تقييم فعالية المعالجة بالراصفات الشفافة مقارنة مع الأجهزة الثابتة التقليدية في تصحيح الازدحام السني _دراسة سريرية مضبوطة معشاة

Abstract

.انتشرت الراصفات الشفافة على نطاق واسع في الأونة الأخيرة، نظراً للمزايا العديدة التي تتمتع بها، إلا أن الدليل العلمي على فعاليتها مازال محدوداً، لذلك هدفت هذه الدراسة السريرية المضبوطة المعشاة إلى تحري جودة نتائج المعالجة بالزاصفات الثقافة، والمدة المستغرقة في المعالجة، والتأثيرات السنية السنخية الأبعاد العرضية للقوس السنية، والتزوي الدهليزي اللساني للأسنان الأمامية والخلفية، والاختلاطات المرافقة الامتصاص الجذري الذروي، والمتغيرات اللثوية وحول السنية، وجودة الحياة المرتبطة بالصحة الفموية للمرضى مقارنة مع المعالجة بالأجهزة الثابتة التقليدية. تضمنت العينة 40 مريضاً بالغاء متوسط أعمارهم 25.28 2.93 سنة، لديهم ازدحام سني خفيف إلى متوسط لا يتطلب قلع جوهرياً في أثناء المعالجة في كلتا مجموعتي الدراسة (0.000=P). وكان مقدار بروز القواطع العلوية والسفلية في مجموعة الراصفات الشفافة أقل جوهرياً بمقدار (2.48 2.05) درجة على الترتيب مقارنة بمجموعة الأجهزة الثابتة (0.000=P)، بينما لم تكن هناك فروق جوهرية في مقدار التغيرات الحاصلة على التزوي الدهليزي اللساني للأنياب والضواحك والأرحاء بين مجموعتي الدراسة (0.05<P). وكانت شدة الامتصاص الجذري الذروي الحاصل في الدراسة الحالية منخفضة في كلتا المجموعتين، فلم تتجاوز 0.5 ملم في مجموعة الراصفات الثقافة، و1 ملم في مجموعة الأجهزة الثابتة. وقد بلغ متوسط الامتصاص الجذري الدروي الكلي في مجموعة الراصفات الثقافة (0.050.26) ملم، والذي كان أقل جوهرياً عند مقارنته بمقابله في مجموعة الأجهزة الثابتة (0.56 0.10) ملم (0.000=P). وكذلك كانت نسبة حدوث الامتصاص الجذري الذروي في مجموعة الراصفات الثقافة أقل جوهرياً مقارنة بمقابلها في مجموعة الأجهزة الثابتة (84.10% مقابل 90.63% : 0.000=p)، وسجلت الدراسة الحالية أن الرباعيات تليها الثنايا هي الأكثر عرضة للامتصاص الجذري الذروي في كلنا المجموعتين وحدثت زيادة جوهرية في جميع المتغيرات اللثوية المدروسة في أثناء المعالجة التقويمية في مجموعة الأجهزة الثابتة (0.000=P)، وبالمقابل وحدات سنية، تم توزيعهم عشوائياً وبالتساوي إلى مجموعة الزاصفات الشفافة أو مجموعة الأجهزة الثابتة، وأظهرت النتائج أن المعالجة بالراصفات الشفافة كانت أقل كفاءة مقارنة بالمعالجة بالأجهزة الثابتة، فقد كان العدد الكلي لنقاط نظام التقييم الموضوعي لهيئة البورد الأمريكية التي خسرتها مجموعة الراصفات الشفافة (5.7923.70)، وهو أكبر جوهريا مقارنة بعدد النقاط التي خسرتها مجموعة الأجهزة الثابتة (3.0117.45)، فقد بلغت قيمة الاحتمالية (0.000=P). واستغرقت المعالجة بالزاصفات الثقافة مدة هي 11.45 2.08 شهراً، وكانت أقصر جوهرياً مقارنة بمدة المعالجة في مجموعة الأجهزة الثابتة 16 2.38 شهراً، (0.000). وازداد كل من العرض بين النابي والعرض بين الضواحك والعرض بين الرحوي جوهرياً في أثناء المعالجة التقويمية في كلنا مجموعتي الدراسة (0.05>P)، دون فروق جوهرية إحصائياً بين المجموعتين (0.05<P). وازداد التزوي الدهليزي اللساني لجميع الأسنان الأمامية والخلفية.انخفضت في مجموعة الراصفات الثقافة قيمة مشعر اللويحة (PI) والمشعر اللثوي (GI) جوهرياً (0.05>P)، بينما لم تحدث تغيرات جوهرية في مشعر نزف الحليمات (PBI)، ومشعر الضخامة اللثوية (GOI)، وعمق الجنوب حول السنية (P>0.05) (PPD)، وعند المقارنة بين المجموعتين كانت جميع المتغيرات اللثوية المدروسة في أثناء المعالجة في مجموعة الراصفات الشفافة أقل جوهريا مقارنة بمجموعة الأجهزة الثابتة (0.05>P). وأنت المعالجة التقويمية إلى تحسين جودة الحياة المرتبطة بالصحة الفموية عند المرضى في كلنا مجموعتي الدراسة، فقد انخفضت القيمة الكلية 1 14-HIP جوهريا بمقدار 12.65 نقطة في مجموعة الراصفات الشفافة و 13 نقطة في مجموعة الأجهزة الثابتة عند انتهاء المعالجة التقويمية، دون أن يكون هذا الفرق بين المجموعتين جوهرياً إحصائياً (0.05<P). وبالمقابل كانت جودة الحياة المرتبطة بالصحة الفموية عند المرضى المعالجين بالزاصفات الثقافة أفضل جوهرياً مقارنة بمجموعة الأجهزة الثابتة في أثناء فترة المعالجة، فقد كانت القيمة الكلية لـ 14 - CHIP في مجموعة الراصفات الثقافة أقل جوهرياً مقارنة بمجموعة الأجهزة الثابتة بمقدار 11.50 3.406.10, 3.70 نقطة في أزمنة التقييم 71 72 73 74 على الترتيب (0.05>P). ضمن حدود هذه الدراسة يمكننا أن نستنتج ما يلي: تتفوق الأجهزة الثابتة على الراصفات الشفافة في انهاء حالات الازدحام السني بدون قلع) وفقا لمعايير البورد الأمريكي بالمقابل تترافق المعالجة بالراصفات الشفافة مقارنة بالأجهزة الثابتة ب مدة معالجة أقصر، بروز قواطع أقل امتصاص جذري أقل حدوثاً وشدة، صحة لثوية وحول سنية أفضل وجودة حياة أفضل. كلمات مفتاحية: الازدحام السني المعالجة التقويمية الراصفات الثقافة الأجهزة الثابتة، CBCT، نظام التقييم الموضوعي لهيئة البورد الأمريكية لتقويم الأسنان، جودة الحياة المرتبطة بالصحة الفموية، دراسة مضبوطة معشاة.