تقييم الأداء السريري ومقاومة الانكسار لكل من التيجان الراتنجية المصنعة بالطريقة المباشرة أو بطرائق CAD/CAM - 3D Printer في ترميم الأرحاء المؤقتة. "دراسة سريرية مخبرية"= Clinical Assessment and Fracture Resistance of Resin Crowns Fabricated by Direct Method, 3D Printer and CAD/CAM Milling in Restoring Primary Molars "In Vivo\in Vitro Study"

Abstract

الملخص الهدف: تم إجراء هذه الدراسة بهدف تقييم الأداء السريري لثلاثة أنواع من التيجان التجميلية الجديدة المستخدمة في ترميم الأرحاء المؤقتة، بالإضافة لدراسة مقاومة الانكسار وفق المحور الطولي وتحديد نمط الكسر الحاصل مخبرياً.تصميم الدراسة: دراسة سريرية طولانية مضبوطة معشاة أجريت على 37 طفلاً (16) ذكرا و 21 أنني) بأعمار تراوحت بين 4 لـ 8 سنوات ويمتوسط أعمار بلغ 6.04 سنة للمقارنة الأداء السريري لـ 75 تاجاً سريرياً، ومخبرية على 30 رحى مؤقتة ثانية سفلية مقلوعة تم تتويجها بأنواع التيجان المدروسة.المواد والطرائق : قسمت العينة المؤلفة من 75 تاجاً بشكل متساو بين ثلاث مجموعات، المجموعة الأولى: مجموعة تيجان ال PMMA المصنعة بواسطة تقنية CADICAM - المجموعة الثانية: مجموعة تيجان الراتنج ضوئي التصلب المصنع بواسطة الطابعة السنية ثلاثية الأبعاد - المجموعة الثالثة: مجموعة الكومبورت المباشرة المطبق بواسطة تيجان السيلونيد الجاهزة، فيما قسمت العينة المخبرية المؤلفة من 30 سناً لـ 3 مجموعات كل مجموعة مؤلفة من 10 أسنان بتقسيم المجموعات نفسها.تم اختيار أفراد العينة السريرية من الأطفال المراجعين لقسم طب أسنان الأطفال - جامعة دمشق الذين هم بحاجة لإجراء بتر لب لرحى مؤقتة يحتاج لتطبيق التاج، حيث تم تطبيق التيجان وفقاً للمجموعات المدروسة وتقييم الأداء السريري بمقياس USPHS الثبات ردود الفعل اللثوية الانطباق الحفافي) بالإضافة إلى معيار تفضيل الأهل وذلك بفترات متابعة 3-6-12 شهراً، تم اختبار الاسنان المتوجة وفقاً لأنواع التيجان الثلاث المدروسة لمقاومة الانكسار وفقاً للمحور الطولي باستخدام جهاز Testometric، ودراسة نمط الانكسار الحاصل وقابليته للإصلاح وتسجيل النتائج.النتائج أجرى 37 طفلاً إجراءات العلاج السني لـ 75 تاج سني، أكمل منهم 32 طفلاً فترات المتابعة حتى الشهر الـ 12 ببقاء 65 تاجاً، لم يلاحظ وجود فوارق احصائية في مقياس ثبات التيجان حتى نهاية فترة المتابعة (0.223) مع نسب ثبات مرتفعة للتيجان المدروسة 96% للتيجان المباشرة مقارنة 80184 للتيجان غير المباشرة ( CADICAM - 3D Printer) على الترتيب، بينما لوحظت فوارق إحصائية في مشعر الالتهاب اللثوي في متابعة الشهر الله والـ 12 لصالح مجموعة تيجان الطابعة ثلاثية الأبعاد (0.035- 0.000=P) على الترتيب دون وجود فوارق إحصائية في فترة المتابعة الأولى (0.058) ، أيضاً لوحظت فوارق إحصائية 001 على الترتيب. P-0.047. P-0.040( في مشعر الانطباق الحفافي في متابعات الأشهر الثلاثةوذلك لصالح مجموعتي التيجان غير المباشرة، في حين لم تلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية عند مقارنةمشعر رضى الأهل بين المجموعات الثلاثة (0.230=P).مخبرياً لوحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطات الانكسار المدروسة بين المجموعات الثلاثة المقاومة الانكسار وفق المحور الطولي (0.000) لصالح مجموعتي التيجان المصممتين بالطابعة ثلاثية الأبعاد وجهاز الـ CADICAM، في حين لم تلاحظ فروق إحصائية عند مقارنة نمط الكسر الحاصل في المجموعات الثلاث عند دراسة نمط الكسر (0.117=P).الاستنتاجات حققت كل من التيجان التجميلية الثلاث المختبرة أداء سريرياً ممتازاً من ناحية الديمومة وثبات التاج، وبنسبة ثبات مرتفعة جداً للتيجان المباشرة بمقارنة مع التيجان المصنعة بتقنية الطابعة ثلاثية الأبعاد وتيجان الـ PMMA المصنعة وفق نظام CADICAM، في حين حققت التيجان المصممة بالطرق الحديثة وفق نظام المسح والتصميم الحاسبي (CADICAM D-Printer) انطباقاً حقافياً أفضل من تيجان الكومبوزت المباشرة المطبقة يدوياً، مع أفضلية لتيجان الطابعة ثلاثية الأبعاد من ناحية الالتهاب اللثوي على النوعين الآخرين، فيما سجلت نتائج مقاومة الانكسار نتائج قيم ممتازة مع ملاحظة تفوق واضح لتيجان الكومبوزت المباشرة باستعمال السيلونيد في نمط الكسر الحاصل والقابل للإصلاح بنسبة مرتفعة. الكلمات المفتاحية:تیجان تجميلية - أرحاء مؤقتة - تيجان السيلوئيد - الطابعة ثلاثية الأبعاد