دراسة مقارنة بين الـ MTA و BioCeramic والـ CEM في ترميم الانثقابات الشريطية (دراسة سريرية ومخبرية)= A Comparative between MTA, BioCeramic, and CEM in Strip Perforation Repair (Clinical and in Vitro Study)

Abstract

الملخص خلفية، وأهداف البحث: تعد الانتخابات الجذرية اتصالاً يحدث بين المنظومة القنيوية الجذرية، والنسج الداعمة الخارجية، ويمكن أن يحدث ضمن الأقنية الجذرية ليس بصورة نقطية، إنما شريطية، وتسمى الانتخابات الشريطية. يمكن أن تحدث الانتخابات الشريطية في الأقنية الضيقة نتيجة إدخال أدوات كبيرة الحجم، أو في أثناء المحاولة لتجاوز الأدوات المكسورة، ويمكن لهذه الانتخابات أن تسيء لإنذار السن المعالجة، وتخفض مقاومتها الميكانيكية؛ لذلك من الضرورة بمكان ترميم الانتخاب فور حدوثه بإحدى المواد المتقبلة حيوياً. إن الهدف من البحث هو تقويم فاعلية المواد (MTA)، و (BC)، و (CEM) في ترميم الانتخابات الشريطية سريرياً، ومن ثم نجاح المعالجة القنيوية الجذرية، وكذلك تقويم فاعليتها مخبرياً من إذ اختبار مقاومة انكسار السن. المواد، والطرق أجريت دراسة سريرية مضبوطة (CCT) على 36 رحى أولى أو ثانية سفلية تعرضت لانتقاب شريطي حديث في إحدى الأقنية الجذرية، وقد قسمت العينة إلى ثلاث مجموعات متساوية، المجموعة الأولى ترميم الانتخاب باستعمال مادة (MTA)، المجموعة الثانية: ترميم الانتخاب باستعمال مادة (BC) المجموعة الثالثة ترميم الانتخاب باستعمال مادة (CEM) وأجريت مراقبة نجاح أو فشل المعالجة لمدة 24 شهراً، كما أجريت دراسة مخبرية على 75 رحى بشرية منفلية مقلوعة، وأحدث فيها انتخاب شريطي صنعي، وقد قسمت العينة إلى خمس مجموعات متساوية المجموعة الأولى: حضرت فيها الأقنية الجذرية وحشوت بالكوتا بيركا (عينة شاهدة سلبية، بقية المجموعات أحدث فيها انتخاب شريطي صنعي، إذ في المجموعة الثانية، حشوت القناة مع منطقة الانتخاب باستعمال مادة الكوتا بيركا عينة شاهدة إيجابية، والمجموعة الثالثة استعملت مادة (MTA) لترميم الانتقاب، والمجموعة الرابعة استعملت مادة (BC) لترميم الانتقاب، والمجموعة الخامسة استعملت مادة (CEM) لترميم الانتخاب وأجري دراسة مقاومة الانكسار الأسنان العينة باستعمال جهاز (Universal Testing Machine). استخدم اختبار (ANOVA) الدراسة دلالة الفروق في متوسط قيم مقدار مقاومة كسر السن في العينة المخبرية مع المقارنة الثنائية بطريقة (Bonferroni) واختبار كاي (مربع) الدراسة دلالة الفروق في تكرارات نتيجة ترميم الانثقاب الشريطي بين مجموعات الدراسة.النتائج: عند مستوى ثقة 95%، أظهر اختيار (ANOVA) وجود فروق دالة إحصائياً بين مجموعات الدراسة المخبرية بقيمة (76.951 - )، وأظهرت نتائج المقارنة الثنائية بطريقة (Bonferroni) أن قيم مقدار مقاومة كسر السن (بالنيوتن) في العينةالشاهدة الإيجابية أصغر منها في مجموعات الدراسة الأربعة، وقيم مقاومة كسر السن في مجموعة الترميم باستعمال (CEM) أصغر منها في مجموعات الترميم باستعمال (BC)، و (CEM)، وكذلك في العينة الشاهدة السلبية. كما أظهرت نتائج اختبار كاي مربع) أنه لا يوجد فروق دالة إحصائياً في تكرارات نتيجة ترميم الانتخاب الشريطي في مجموعات عينة الدراسة السريرية مع قيمة كاي مربع البالغة (2.667).الاستنتاجات: ضمن حدود الدراسة، نستنتج أن استعمال المواد (MTA) أو (BC)، أو (CEM) يُعد علاجاً فاعلاً في ترميم الانتخابات الشريطية الحديثة، بالتالي نجاح المعالجة القنبوية الجذرية، كما إن مقاومة الانكسار للأسنان (مخبريا) المصابة بانتخاب شريطي المرممة باستعمال (MTA) و (BC) أفضل من تلك المرممة باستعمال مادة (CEM).الكلمات المفتاحية الانتخابات الشريطية - ثلاثي الأكاسيد المعدنية - البيوسيراميك - المزيج الغني بالكالسيوم - مقاومة الكسر .