مقارنة بين استعمال طعوم فوسفات الكالسيوم وسلفات الكالسيوم للتطعيم العظمي بعد رفع الجيب الفكي الخارجي في إطار عمليات الزرع السني (دراسة شعاعية نسيجية)= Comparison between The Use of Calcium Sulphate and TriCalcium Phosphate in Bone Grafting after External Sinus Lifting within Dental Implantation (Histological and Radiological Study)

Abstract

الملخص مقارنة بين استعمال طعوم فوسفات الكالسيوم وسلفات الكالسيوم للتطعيم العظمي بعد رفع الجيب الفكي الخارجي في إطار عمليات الزرع السني خلفية البحث: تعد عملية رفع الجيب الفكي وتطعيمه التقنية الجراحية الأكثر شيوعاً من أجل تأمين ارتفاع عظمي كاف بهدف وضع زرعات سنية بالمنطقة الخلفية للفك العلوي، وتعد الطعوم العظمية الصنعية من المواد المهمة في عمليات التطعيم بسبب سهولة استخدامها والحصول عليها، عدا عن أنها لا تحتاج إلى عمل جراحي إضافي كما في الطعوم الذاتية. هدف البحث: تهدف هذه الدراسة الشعاعية النسيجية إلى المقارنة بين استخدام طعوم سلفات الكالسيوم واستخدام طعوم فوسفات ثلاثية الكالسيوم في التطعيم العظمي بعد رفع الجيب الفكي الخارجي من حيث تقييم مقدار الكسب (متوسط الارتفاع العظمي بعد العمل الجراحي ب 6 أشهر - متوسط الارتفاع العظمي قبل العمل الجراحي) والانكماش الكسب متوسط الارتفاع العظمي بعد العمل الجراحي مباشرة متوسط الارتفاع العظمي بعد العمل الجراحي ب 6 أشهر) الحاصل في الطعم شعاعياً، وتحديد طبيعة العظم الجديد المتشكل، ومدى نشاط مصورات العظم فيه نسيجياً.المواد والطرائق تألفت عينة الدراسة من (18) جيباً فكياً عند (9) مرضى ( 5 ذكور و 4 إناث) لديهم فقد علوي خلفي ثنائي الجانب، إذ أجري لكل مريض رفع جيب فكي خارجي في الجانبين مع اختلاف مادة الطعم العظمي إذ استخدمت مادة سلفات الكالسيوم (CS) ممزوجة مع ال (A-PRF) في جهة ومادة فوسفات ثلاثية الكالسيوم (TCP) ممزوجة مع ال (A-PRF) في الجهة الثانية، وأخيراً أخذت عينات نسيجية من كل جانب بعد العمل ب 6 أشهر، إذ حدد مقدار الكسب والانكماش في الطعم شعاعياً، كما تحري وجود رشاحة التهابية، كذلك حدد نوع العظم المتشكل، ومدى نشاط مصورات العظم في العينات النسيجية.النتائج كان متوسط الكسب العظمي بمقدار (7.961 2.781) هم، ومتوسط الانكماش بمقدار (2.351 + 1.832) مم، في مجموعة CSA-PRF، بينما كان متوسط الكسب العظمي بمقدار (7.531 - 1.148) مم، ومتوسط الانكماش بمقدار 2.794) (2.31 مم، في مجموعة TCP-A-PRF ، كما تبين وجود نشاط الخلايا مصورات العظم مع غياب الرشاحة الالتهابية في العينات النسيجية المأخوذة من المجموعتين، وعند المقارنة بين المجموعتين تبين أنه لا يوجد فرق بين المجموعتين من حيث الكسب أو الانكماش، كما أنه لا يوجد ارتباط بين نوع الطعم المستخدم ونشاط مصورات العظم أو نوعية العظم المتشكل.الاستنتاجات: إن استعمال طعوم سلفات الكالسيوم وطعوم فوسفات ثلاثية الكالسيوم مفيد وأمن، ولا يسبب ردود فعل التهابية في عمليات التطعيم العظمي بعد رفع الجيب الفكي الخارجي والزرع على مرحلتين، كما أنه يحقق كسباً عظمياً جيداً وكافياً للزرع السني، فضلاً عن أن الانكماش الحاصل في كمية الطعم بالمجموعتين لم يؤثر تأثيراً كبيراً في كمية العظم المكتسبة.الكلمات المفتاحية: طعوم صنعية، سلفات الكالسيوم، فوسفات ثلاثية الكالسيوم، رفع الجيب الفكي الخارجي.