تقييم تأثير الليزر منخفض الاستطاعة على نكس المعالجة التقويمية دراسة سريرية مضبوطة معشاة
جاري التحميل...
ملفات
التاريخ
عنوان الدورية
ردمد الدورية
عنوان المجلد
الناشر
جامعة دمشق
خلاصة
خلفية البحث وهدفه رغم أن مرحلة التثبيت تعتبر بشكل واسع مرحلة أساسية من مراحل المعالجة التقويمية، إلا أنه لا يوجد اتفاق كامل على أهميتها وبقيت موضوعا جدليا لسنوات. كما أن اختيار نوع جهاز التثبيت المثالي سواء أكان ثابتا أم متحركا لم يحسم بعد من حيث الفعالية والتأثيرات حول السنية وتعاون المريض تهدف الدراسة السريرية المضبوطة المعشاة الحالية إلى تقييم فعالية أجهزة التثبيت المصنوعة بالتفريغ VFR بمفردها أو بمشاركة الليزر منخفض الاستطاعة LLL في مقاومة النكس بعد المعالجة التقويمية بالرصف والتسوية وقدرة الليزر على إنقاص المدة اللازمة لاستخدام جهاز التثبيت إضافة إلى دراسة التأثيرات على النسج حول السنية والامتصاص الذروي المرافق المرحلة التثبيت وتأثير الليزر على هذين الجانبين وأخيرا دراسة تقبل المرضى الأجهزة التثبيت وجودة حياتهم خلال هذه المرحلة.
المواد والطرائق تألفت عينة البحث من 54 مريضا أنهوا بنجاح المعالجة التقويمية بالرصف والتسوية دون قلع تم توزيعهم عشوائيا على ثلاث مجموعات لتلقي أحد أنواع أجهزة التثبيت المثبتة الملصقة BRs، المثبتة المصنوعة بالتفريغ VFRS، والمثبتة المصنوعة بالتفريغ مع تطبيق الليزر. تم تطبيق الليزر LLL في المجموعة الثالثة من وسط نصف ناقل (Ga-Al-As) بطول موجة 808 نانومتر وفق بروتكول خاص . تم أخذ الطبعات ودراسة المتغيرات السريرية والشعاعية في بداية مرحلة التثبيت وبعد عام منها. تم تقييم نكس المعالجة التقويمية من خلال مقارنة تغير مشعر النظام الموضوعي لهيئة البورد الأمريكية ABO-OGS . تم تقييم صحة النسج حول السنية باستخدام مشعرات عمق السبر الالتهاب اللثوي النزف عند السير اللويحة السنية، وعرض اللثة الملتصقة. . تم تقييم جودةتقديم تأثير الليزر على نكس المعالجة التقويمية أبو عياش17
OHIP-14 Oral Health Impact ( من خلال استخدام استبيانات OHQOL الحياة المرتبطة بالصحة الفموية (Profile) في خمس نقاط زمنية خلال عام من التثبيت.
النتائج: تحسنت نتائج مشعر ABO-OGS فقط في مجموعة الليزر. في حين تراجعت هذه القيمة في مجموعة ال VFR فقط والمثبتة الملصقة، كان معدل النكس الأعلى في مجموعة الـ VFR ثم المثبتة الملصقة وأخيرا الليزر. تناقصت المدة اللازمة لاستخدام جهاز التثبيت المصنوع بالتفريغ بشكل واضح عند تطبيق الليزر. سجلت المشعرات اللثوية الأربعة عمق السبر الالتهاب اللثوي النزف اللويحة السنية فيما أدنى بشكل دال إحصائيا في الزمن 11 في كل من العينة الكاملة وفي كل مجموعة على حدة في حين كان التغير في عرض اللثة الملتصفة غير جوهري. كما أظهرت النتائج أن الفروق في تغير قيمة كافة المشعرات حول السنية خلال مرحلة التثبيت لم تكن ذات دلالة إحصائية وذلك في أجهزة التثبيت الثابتة والمتحركة، مع أو دون تطبيق الليزر. ارتفعت قيمة مشعر الامتصاص الذروي في العينة الكاملة إلا أن هذا الارتفاع كان غير دال إحصائيا أو سريريا. أظهرت نتائج اختبار Paired Samples T test عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في درجة مشعر الامتصاص الذروي حول السني بين زمني الدراسة بالنسبة لجميع أجهزة التثبيت. في حين أظهرت نتائج اختبار اختبار One Way ANOVA ألا فروقا جوهرية بين أنظمة التثبيت من حيث متوسط قيمة الامتصاص الذروي تناقصت قيمة مشعر جودة الحياة بشكل دال إحصائيا بين كل زمن من أزمنة الدراسة بدءا من الزمن T1 في مجموعتي المثبتة الملصقة والتفريغ في حين أن التناقص كان دالا بين جميع الأزمنة في مجموعة الليزر خلال الشهر الأول من التثبيت كانت نتائج المشعر في مجموعة المثبتة الملصقة أدنى بشكل دال مقارنة بالمجموعتين الأخريين وبعد مرور 6 أشهر أصبحت نتائج VFRS مع الليزر مقاربة لتلك في BRsتقديم تأثير الليزر على نكس المعالجة التقويمية أبو عياش 18
الاستنتاجات إن كلا من نظامي التثبيت بالمثبتة الملصقة والمثبتة المصنوعة بالتفريغ فعالان في تثبيت نتائج المعالجة التقويمية، رغم حدوث النكس إلا أنه يقى ضمن الحدود السريرية المقبولة أدى تطبيق الليزر إلى إنقاص الميل للنكس بشكل واضح إضافة إلى إنقاص المدة اللازمة لارتداء جهاز التثبيت يوميا والمدة الإجمالية لمرحلة التثبيت. تحسنت صحة النسج حول السنية مسجلة فيما أقل بشكل دال إحصائياً مهما كان نوع جهاز التثبيت المستخدم. لا توجد أفضلية الأجهزة التثبيت المتحركة على الملصقة أو العكس من ناحية التأثيرات اللثوية، كما أنه لا دليل على التأثير الإيجابي لتطبيق الليزر منخفض الاستطاعة على تحسن الصحة حول السنية، إن تغير درجة الامتصاص السنى الذروي خلال مرحلة التثبيت مهما كان نوع جهاز التثبيت المستخدم غير دال إحصائيا أو سريريا حيث أن معظم الامتصاص المشاهد بعد عام من التثبيت يعتبر ناجما عن القوى المطبقة في المعالجة التقويمية الفعالة. لا دليل على أي تأثير لنوع جهاز التثبيت سواء أكان ملصقا أو متحركا مصنوعا بالتفريغ أو لتطبيق الليزر LLL على معدل الامتصاص الذروي خلال مرحلة التثبيت تقبل المرضى أجهزة التثبيت جيدا سواء أكانت ثابتة أم متحركة مع تحسن جودة الحياة 14-OHIP مع مرور الزمن وخاصة بعد الأسبوع الأول من تطبيق الجهاز. إن تقبل المرضى الأجهزة التثبيت الملصقة أفضل من أجهزة التثبيت المتحركة المصنوعة بالتفريغ إلا أن تطبيق الليزر يساهم في زيادة تقبل المرضى لهذه الأجهزة المتحركة كونه ينقص من الوقت المطلوب لاستخدام الجهاز.
الوصف
اطروحة دكتوراة
كلمات رئيسية
اقتباس
ابو عياش،اسامة.(٢٠٢١).تقييم تأثير الليزر منخفض الاستطاعة على نكس المعالجة التقويمية دراسة سريرية مضبوطة معشاة،اطروحة دكتوراة،جامعة دمشق،دمشق