أثر نشاط شركات إدارة النفقات الصحية في أداء فرع التأمين الصحي لدى شركات التأمين السورية

Abstract

في هذه الدراسة يدرس الباحث أثر نشاط شركات إدارة النفقات الصحية في أداء فرع التأمين الصحي لدى شركات التأمين السورية، من خلال استعراض ماهية الخطر والتأمين والتعريف بالتطور التاريخي للتأمين في سورية والفرص والتحديات التي تحيط بواقع التأمين السوري، بالإضافة إلى تسليط الضوء على ماهية التأمين الصحي بشكل مفصل وأنواعه وأهدافه، كما تمت دراسة واقع التأمين الصحي في سورية والتعرف إلى واقع التأمين بأدواته والصعوبات التي تواجه التأمين الصحي في سورية، كما تمت دراسة إدارة الرعاية الصحية من حيث المفهوم والأهمية وبشكل خاص تم التركيز على شركات إدارة النفقات الصحية والتعرف إلى دورها في قطاع التأمين السوري والعلاقة بين شركات إدارة النفقات الصحية وشركات التأمين السورية. اعتمد الباحث المنهج النظري في بيان نشأة كل من التأمين الصحي والرعاية الصحية، وتطور دورهما في السوق السورية، بالإضافة إلى مراجعة الأدبيات في الدراسات العلمية العربية والأجنبية. كما اعتمد المنهج الوصفي التحليلي لتوصيف عينة الدراسة وتحليل العلاقات بين متغيرات الدراسة من خلال نماذج (ARDL auto regressive distributed lag كأحد نماذج تحليل انحدار السلاسل الزمنية للمتغيرات وتبعا للفرضيات التي تخدم أهداف الدراسة، من خلال ست فرضيات تختبر كل منها علاقة مؤشرات النشاط والربحية في شركات إدارة النفقات الصحية معدل العائد على الأصول (ROA) ومعدل العائد على حقوق الملكية (ROE كمتغيرات مستقلة في أحد مؤشرات أداء فرع التأمين الصحي في شركات التأمين الخاصة حجم الأقساط، حجم المطالبات وحجم الربح الفني). توصل الباحث إلى أن اعتماد شركات التأمين الخاصة على شركات إدارة النفقات الصحية في إدارة محافظ التأمين الصحي بدءاً من التسعير ولغاية معالجة المطالبات الصحية يؤثر بشكل سلبي في كفاءة قطاع التأمين الصحي في سورية، لا سيما في ظل عدم وجود حدود فاصلة واضحة وحاسمة بين نطاق أعمال شركات إدارة النفقات الصحية وشركات التأمين السورية بالإضافة إلى وجود تضارب مصالح بين شركات النفقات الصحية وشركات التأمين الخاصة، لا سيما في التسعير والتسويق والتنافس، كما توصل الباحث إلى وجود علاقة جوهرية بين معدل العائد على الملكية في شركات إدارة النفقات الصحية والربح الفني للتأمين الصحي في شركات التأمين السورية الخاصة.