تقييم تغيرات الفك السفلي والمفصل الفكي الصدغي الناتجة عن المعالجة بقناع الوجه أو كابح الذقن عند مرضى الصنف الثالث باستخدام التصوير المقطعي المحوسب منخفض الشدة

Abstract

الملخص هدف الدراسة:هدفت هذه الدراسة إلى تقييم ومقارنة تأثير القناع الوجهي وكابح الذقن على أبعاد الفك السفلي والمفصل الفكي الصدغي، والبنى الهيكلية والسنية السنخية، ومقارنتها مع التأثيرات المحدثة بالنمو.المواد والطرائق سبعة وثلاثون مريضاً تراوحت أعمارهم بين 6-8 سنوات لديهم صنف ثالث هيكلي قسموا وفقاً لطريقة المعالجة إلى مجموعتين المجموعة الأولى 19 مريضاً (9) ذكور، 10 إناث) عولجوا بالقناع الوجهي مع رفع عضة ملصق، أما المجموعة الثانية 18 مريضاً (9) ذكور، 9 إناث) عولجوا بكابح الذقن مع رفع ملصق، ومجموعة شاهدة غير معالجة أخذت بشكل عشوائي من المجموعتين السابقتين وتألفت من 19 مريضاً (9) ذكور، 10 إناث) روقبوا لمدة سنة ومن ثم تمت معالجتهم، أخذت صورة مقطعية محوسبة منخفضة الشدة قبل المعالجة (10) وبعد الحصول على درجة قاطعة سهمية بمقدار 2-4 ملم (TI)، قيس 17 متغيراً سيفالومترياً، وحجوم ومساحة الفك السفلي واللقم الفكية على حده، كما قيم التوضع الفراغي للقم الفكية والحفرة المفصلية، درست التغيرات الناتجة عن المعالجة أو النمو ضمن كل مجموعة وقورنت فرق التغيرات بين المجموعات الثلاثة إحصائياً.النتائج:أظهرت النتائج زيادة جوهرية في الزاوية السهمية بين الفكية (ANB) بمقدار 3 تقريباً في مجموعتي المعالجة، على الرغم من أن الحركة الأمامية للفك العلوي كانت أكبر بشكل جوهري في مجموعة القناع الوجهي (2.57) مقارنة بمجموعة كابح الذقن (0.98)، كان التراجع الخلفي للفك السفلي أكبر بشكل جوهري في مجموعة كابح الذقن (2.05) مقارنة بالقناع الوجهي (1.32)، كما ازدادت مساحة وحجم الفك السفلي بشكل مشابه بين كل المجموعات بمقدار وسطي 1400 ملم و 2000 ملم تقريباً على التوالي، بينما أظهرت اللقم الفكية نمواً أقل دال إحصائياً في مجموعة كابح الذقن مقارنة بالمجموعة الشاهدة (0.05>p)، تحركت اللقم الفكية والحفيرة المفصلية باتجاه الخلف والأعلى والخارج، وبمقدار أكبر في مجموعة كابح الذقن دون أن يكون ذلك دال إحصائيا، فيما عدا الحركة الخلفية للقم الفكية كانت أكبر بشكل جوهري في مجموعة كابح الذقن، وقد ترافقت ذلك مع انضغاط علوي وخلفي للمسافات المفصلية بمقدار 0.5 ملم في مجموعة القناع الوجهي و 0.7 ملم تقريباً في مجموعة كابح الذقن.الاستنتاجات يصحح القناع الوجهي وكابح الذقن الصنف الثالث الهيكلي بتأثيرهما على توضع الفكين العلوي والسفلي دون التأثير على أبعاد وحجم الفك السفلي، ويملكان تأثيرات متشابه على بنى المفصل الفكي الصدغي، فيما عدا أن كابح الذقن يؤثر بشكل أكبر على توضع ونمو اللقم الفكية من القناع الوجهي.الكلمات المفتاحية:الصنف الثالث الهيكلي، المفصل الفكي الصدغي التصوير المقطعي المحوسب منخفض الشدة، القناع الوجهي، كابح الذقن.