تقييم المظهر الشكلي والجريان الدموي للغدد اللعابية لدى بعض مرضى جفاف الفم باستخدام التصوير بالأمواج فوق الصوتية التقليدي والدوبلر الملون مع تطبيق التحليل الطيفي =Evaluation of Morphological Appearance and Blood Flow of Salivary Glands In Some Xerostomic Patients Using Conventional and Color Doppler Ultrasonography with application of Spectral Analysis

Abstract

الملخص باللغة العربيةالمقدمة:يعد جفاف الفم أحد المظاهر الفموية الشائعة المشاهدة لدى العديد من الأفراد، ويمثل الداء السكري أحد العوامل المتهمة بإحداث جفاف الفم. إن الداء السكري هو أكثر الاضطرابات الاستقلابية شيوعاً ويمتلك العديد من التأثيرات على الصحة الفموية ولاسيما على وظيفة الغدد اللعابية. إن الدراسة الحالية هي دراسة حالة - شاهد عملت على تقييم بنية الغدد اللعابية النكفية وتحت الفك لدى مجموعة من مرضى الداء السكري - النمط الثاني وذلك من خلال الاستفادة من تقنية التصوير بالأمواج فوق الصوتية. الهدف من البحث:هدفت الدراسة الحالية إلى كل مما يلي: (1) تحري صلاحية وثبات النسخة العربية المقياس جفاف الفم المجمع كأداة لتقييم جفاف الفم لدى مرضى الداء السكري - النمط الثاني بشكل خاص ومرضى جفاف الفم بشكل عام (2) تقييم معدلات الإفراز اللعابي لدى مرضى الداء السكري من النمط الثاني بالمقارنة مع الأصحاء الطبيعيين (3) تقييم المظهر الشكلي والأبعاد والتوعية الدموية للغدتين النكفية وتحت الفك لدى مرضى السكري - النمط الثاني - ومقارنتها بمجموعة من الأصحاء الشاهدين. المواد والطرائق تضمنت عينة الدراسة مجموعتين من الأفراد، تمثلت المجموعة الأولى بستة وثلاثين مريضاً من المصابين بالنمط الثاني من الداء السكري، وتمثلت المجموعة الثانية بستة وثلاثين فرداً من الأصحاء المماثلين بالعمر والجنس المرضى الداء السكري.تم تقييم معدل التدفق اللعابي الكامل غير المثار والمثار بالمضغ لدى أفراد المجموعتين بواسطة طريقة البصق في وعاء مخبري موزون مسبقاً لمدة 5 دقائق. كما طلب من مرضى مجموعة الدراسة الإجابة على عبارات النسخة العربية المقياس جفاف الفم المجمع وذلك في نفس اليوم الذي تم فيه جمع اللعاب، وكرر ذلك الإجراء بعد 2-3 أسابيع. وخضع جميع أفراد العينة لتصوير الغدتين النكفية وتحت الفك بالأمواج فوق الصوتية من النمط B والدوبلر الملون بشكل ثنائي الجانب. وتمت مقارنة أبعاد الغدة النكفية وتحت الفك بين المجموعتين المدروستين. كما تمت مقارنة المظهر الشكلي للغدتين على صور الأمواج فوق الصوتيةباستخدام نظام De Vita وكذلك التروية الدموية داخل الغدة بين المجموعتين المدروستين.النتائج:بينت الدراسة تمتع النسخة المعربة المقياس جفاف الفم المجمع بصدق مبنى مناسب حيث بلغ معامل الارتباط للدرجة الإجمالية للمقياس مع كل من التدفق اللعابي الغير المثار والمثار - 0.645 - 0.717 على الترتيب وبثبات جيد معامل كرونباخ ألفا - 0.8 متوسط معاملات (ITC ICC - 0.8)من جهة أخرى كانت معدلات التدفق اللعابي الكامل الغير المثار والمثار أقل بشكل جوهري لدى مرضى مجموعة الدراسة التدفق اللعابي غير المثار 0.30 0.22 مل / الدقيقة، التدفق اللعابي المثار : 1.24 0.66 مل / الدقيقة بالمقارنة عما كانت عليه لدى المجموعة الشاهدة التدفق اللعابي الغير المثار 0.44 -)P=0.001 ،0.22 مل الدقيقة، 0.007 - التدفق اللعابي المثار: 1.72 0.47 مل الدقيقةكما وجدت الدراسة بأن المتوسط الحسابي للبعد العلوي السفلى والعمقين السطحي والأعظمي للغدة النكفية أكبر بشكل جوهري لدى مرضى السكري بالمقارنة مع ما هو عليه الحال لدى المجموعة الشاهدة (0.05>P). في حين لم يكن هنالك أي اختلاف جوهري في المتوسط الحسابي للبعد الأمامي الخلفي للغدة النكفية ولأي من أبعاد الغدة تحت الفك بين المجموعتين المقارنتين (0.05<P). أخيراً بينت الدراسة بأن تكرار حالات عدم تجانس الصدى بالنسبة للغدتين النكفية وتحت الفك هو أكبر بشكل جوهري لدى مرضى السكري بالمقارنة مع المجموعة الشاهدة إحصائية فيشر - 5.87 (0.025 = P) و 7.01 ) (0.011) للغدة النكفية وتحت الفك على الترتيب وذلك دون وجود أي اختلاف جوهري في تكرار حالات فرط التوعية داخل الغدة. Pالاستنتاج:تتمتع النسخة المعربة لجفاف الفم المجمع بصلاحية مناسبة لتقييم جفاف الفم لدى مرضى الداء السكري من النمط الثاني. ومن جانب آخر يمكن الاستنتاج بتراجع القدرة الإفرازية للغدد اللعابية لدى مرضى الداء السكري من النمط الثاني سواء في حالة الراحة أو الإثارة. كما أن هنالك تغيرات بنيوية تطرأ على الغدة النكفية لدى بعض مرضى الداء السكري من النمط الثاني بالمقارنة مع الأصحاء، وتتمثل هذه التغيرات بزيادة احتمال ظهور عدم التجانس على صورة الصدى وزيادة معظم أبعادها، كما تحدث تغيرات مشابهة في الغدة تحت الفك من حيث عدم تجانس البنية ولكن دون أن يترافق ذلك مع تغير في أبعادها.كلمات مفتاحية:جفاف القم، الداء السكري من النمط الثاني، الغدة النكفية، الغدة تحت الفك، التصوير بالأمواج فوق الصوتية التدفق اللعابي غير المثار التدفق اللعابي المثار