تقييم فعالية سقالة ألياف الكيتوزان النانوية في الحفاظ على السنخ بعد قلع الأسنان دراسة سريرية شعاعية مضبوطة معشاة

Abstract

الملخص تعد التغيرات الحاصلة في أبعاد العظم السنخي التالية لقلع الأسنان مع مرور الوقت أمراً لا مفر منه، يجعل الامتصاص العظمي ونوعية العظم السيئة وضع الغرسات السنية أمراً صعباً، كما أن إجراءات العناية بالصحة الفموية حول التعويضات الثابتة تزداد صعوبة والنتيجة تكون سيئة تجميلياً ووظيفياً، لذلك استخدمت عديد من المواد والتقنيات التي تهدف إلى تقليل الامتصاص العظمي أو منعه والحفاظ على السنخ وتحسين نوعية العظم المتجدد منها الطعوم الذاتية والمغايرة والأجنبية وعوامل النمو والمواد الحيوية. تعد سقالة ألياف الكيتوزان من الطعوم الصنعية المركبة كيتوزان حيوي / غول متعدد الفينيل المصنع بطريقة الغزل الكهربائي التي تطبق مبادئ الهندسة النسيجية في محاكاة القالب الحيوي للعظام والتي من الممكن استخدامها في الحفاظ على السنخ بخطوات بسيطة وكلفة مادية صغيرة دون الحاجة لإجراء جراحات كبرى وتداخلات متكررة. هدف البحث يهدف هذا البحث إلى إنتاج سقالة الكيتوزان النانوية محلياً وتوطين التقانات الثانوية ومبادئ الهندسة النسيجية في بلدنا، كما يهدف إلى تقييم فعالية تطبيق سقالة ألياف الكيتوزان النانوية في الحد من الامتصاص العظمي الأفقي والعمودي أو تقليله وتحسين الكثافة العظمية الشعاعية للسنخ بعد القلع غير الراض للأسنان العلوية عدا الأرحاء ومقارنتها بالشفاء بالمقصد الثاني.مواد البحث وطرائقه صنعت سقالة ألياف الكيتوزان النانوية بخلط الكيتوزان مع غول متعدد الفينيل بنسبة 70 : 30 وغزله كهربائياً، وصفت طوبوغرافيا السطح وأقطار الألياف وحجم المسام باستخدام مجهر القوى الذرية والماسحالإلكتروني الضوئي ذو الإنبعاث الحقلي، وحددت الروابط الكيميائية باستخدام التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء ، كما أجري عديد من الاختبارات الفيزيائية والحيوية لتوصيف السقالات مثل قياس قوة الشد وزاوية التماس ونسبة الانتباج ونسبة المسامية ونسبة التدرك ونسبة إدمصاص البروتين ونسبة عيوشية الخلايا وسميتها وإجراء الزرع الخلوي باستخدام الخلايا الجذعية المشتقة من النسيج الدهني للبشر.طبقت السقالات سريرياً على المرضى وتألفت عينة البحث من 24 سنخاً، 12 سنخاً منها تم تطعيمهم بسقالة الكيتوزان الحيوية كمجموعة دراسة، و 12 سنحاً تركت بعد القلع لتشفى بالمقصد الثاني دون وضع أي مادة كمجموعة شاهدة، تم تقييم التغير في البعد الأفقي والعمودي والكثافة الشعاعية على مرحلتين خلال أربعة أشهر من القلع في مجموعتي الدراسة والشاهدة باستخدام تقنية التصوير المقطعي المحوسب ذي الحزمة المخروطية (CBCT).النتائج: جرى الحصول على ألياف ثانوية من الكيتوزان والغول متعدد الفينيل بنجاح حسب التحليل الكيميائي، وقد كان متوسط أقطار الألياف الثانوية 172.7 - 56.8 nm ومتوسط حجم المسام 0.54 0.17 pm ومتوسط نسبة المسامية 74.8 - 3.26% وقوة الشد 6.67 0.7 MP، بينما كانت نسبة الانتباج 225.4 + 17.44% ونسبة التدرك خلال 30 يوماً 26.85 - 2.89%. أظهرت الاختبارات الحيوية أن نسبة إدمصاص البروتين بلغت %60، وبلغ متوسط عيوشية الخلايا في اليوم الثالث 105.11 - 3.64% وكانت نتائج الزرع الخلوي إيجابيه فالتصقت الخلايا الجذعية بالسقالة وتكاثرت مع فقد وجود سمية.أظهرت نتائج المراقبة الشعاعية لتقييم الامتصاص العظمي من عدمه وسرعة ترميم العظم من خلال أخذ صور CBCT في مرحلتين زمنيتين هما بعد القلع مباشرة وبعد 4 أشهر أن شقالة الكيتوزان الحيوية قد قللت من الامتصاص العظمي وزادت من الكثافة العظمية الشعاعية، وكان المتوسط الحسابي لامتصاص العظم السنخي في المستوى الأفقي في المجموعة الشاهدة 2.01 - 1.04 ملم في حين كان في مجموعة الدراسة 0.69 + 0.41 ملم، بينما بلغ المتوسط الحسابي للامتصاص في البعد العمودي -1.82 0.82 ملم في العينة الشاهدة في حين كان 0.72 0.43 ملم في مجموعة الدراسة، ومتوسط تغير الكثافة العظمية الشعاعية في المجموعة الشاهدة بلغ 448.72 93.23 HU بينما في مجموعة الدراسة كان 722.03 ± 131.17 HU وجميع تلك القيم كانت ذات فروق دالة إحصائياً عند مستوى ثقة 95%. الاستنتاجات صنعت سقالات الكيتوزان النانوية بمواصفات ذات كفاءة عالية وخواص حيوية وفيزيائية جيدة محلياً بنجاح مما يسهم في توطين هذه التقانات المتقدمة في بلدنا، أظهرت النتائج أن هذه السقالات متوافقة حيوياً وقد عززت نمو الخلايا الجذعية عليها دون وجود أي سمية، كما نجحت في تقليل نسبة الامتصاص العظمي السنخي التالي لقلع الأسنان عند تطبيقها على البشر. تمتلك هذه السقالات خواص واعدة يمكن من خلالها اعتمادها في الهندسة النسيجية العظمية، كما يمكن تحسين هذه الخواص من خلال دمجها مع مواد بوليميرية أخرى أو سيراميكية.الكلمات المفتاحية:سقالة ألياف الكيتوزان النانوية الغزل الكهربائي، الهندسة النسيجية العظمية الحفاظ على السنخ، الكثافة العظمية الشعاعية، الامتصاص العظمي.