مقارنة فعالية الصفيحة الحنكية والزريعات الدهليزية في إر جاع كامل القوس العلوية-

Abstract

خلفية وهدف البحث: ازداد اللجوء في الفترة الأخيرة إلى معالجة الصنف الثاني دون قلع وذلك من خلال تقنيات عالجية متعددة كدفع الأسنان العلوية وحشيا لتصحيح العالقة االطباقية. ومع تطور وسائل اإلرساء الهيكلي، أصبح من الممكن إرجاع القوس السنية العلوية ككتلة واحدة، لذا ظهرت فكرة تطوير وسيلة جديدة لتحقيق اإلرساء الهيكلي خالل اإلرجاع. ويهدف البحث الحالي إلى تقييم التغيرات الناجمة عن اإلرجاع الوحشي لكامل القوس السنية العلوية خالل معالجة الصنف الثاني لدى البالغين باستخدام الصفيحة الحنكية المصبوبة أو الزريعات الدهليزية. مواد البحث وطرائقه: تألفت عينة البحث من 40 مريض )7 ذكور و33 أنثى، متوسط أعمارهم 3.1 ± 20 سنة( لديهم عالقات إطباقية وحشية عند كل من األنياب واألرحاء، تمت معالجتهم بإرجاع كامل القوس العلوية حيث تم تقسيمهم عشوائيا طبقا لوسيلة اإلرساء المطبقة إلى مجموعتين متساويتين: في المجموعة األولى، تم تطبيق الصفيحة الحنكية المصبوبة والتي تتألف من شريط معدني مصبوب من الفيتاليوم يتم تثبيته بواسطة زريعتين حنكيتين على جانبي الدرز المتوسط. بينما في المجموعة الثانية، اعتمد اإلرساء على الزريعات الدهليزية المطبقة بين األرحاء األولى والثانية العلوية. تم تقييم التغيرات الحاصلة من خالل دراسة الصور السيفالومترية الجانبية واألمثلة الجبسية، حيث تم قياس عدد من المتغيرات قبل اإلرجاع مباشرة )الزمن T1( وبعد اإلرجاع )الزمن T2( والمقارنة بينهما كما تمت مقارنة كل متغير من المجموعة األولى مع مثيله في المجموعة الثان ية. النتائج: أبدت نتائج المعالجة حدوث حركة وحشية جوهرية مع إمالة وحشية وغرز للرحى األولى العلوية )بمقدار 4.33 ملم، 3.1 درجة و1.85 ملم على الترتيب عند مجموعة الصفيحة(، بينما كانت هذه الحركة الوحشية أقل بشكل جوهري عند مجموعة الزريعات وت ارفقت مع إمالة وحشية وغرز إال أن كل منهما لم يكن جوهريا )1.88 ملم، 2 درجة و0.80 ملم على الترتيب(. لوحظ حدوث إرجاع وإمالة حنكية دون تغي ارت جوهرية في التوضع العمودي للقواطع العلوية عند المجموعتين دون وجود فروق بينهمات ارفق اإلرجاع مع حدوث تناقص جوهري في قياس ال ازويتين ANB ،SNA وقيمة Wits عند مجموعة الصفيحة، كما لوحظ حدوث دو ارن أمامي للفك السفلي تظاهر من خالل حدوث تناقص جوهري في ال ازوية B. بينما لم يالحظ حدوث تغيرات هيكلية عند مجموعة الزريعات باستثناء تناقص قيمة Wits وازدياد الزاوية Ar-Go-Me. أظهرت كل من الشفة العلوية والسفلية تر اجعا جوهريا عند المجموعتين دون اختالف نوعي بينهما في مقدار التغيرات الحاصلة على النسج اللينة.تم تصحيح العالقة الرحوية والنابية الوحشية وإنقاص الدرجة القاطعة السهمية عند المجموعتين دون وجود فروق بينهما. و لوحظ حدوث زيادة في األبعاد العرضية للقوس السنية إضافة إلى دوران الحدبات األنسية لألرحاء نحو الدهليزي عند المجموعتين إال أنه كان أكبر عند مجموعة الزريعات. االستنتاجات: يمكن اعت بار أن كل من الصفيحة الحنكية المصبوبة والزريعات الدهليزية كان فعاال في تحقيق اإلرساء الهيكلي خالل إرجاع كامل القوس العلوية لتمويه الصنف الثاني عند البالغين. الكلمات المفتاحية: إرجاع كامل القوس، وسائل اإلرساء الهيكلية، الزريعات التقويمية، الصفيحة الحنكية المصبوبة، الصنف الثاني.