تحري عوامل وجينات فوعة ذراري كلبسيلة رئوية وإشريكية قولونية ومعوية برازية معزولة من مرضى الجراحات العامة والفكية وحول السنية في مشافي دمشق= Investigation of Virulence Factors and Genes of Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli and Enterococcus faecalis Strains Isolated from General and Maxillofacial and Periodontal Surgery Patients in Damascus Hospitals

Abstract

الملخص:تعتبر الكلبسيلة الرئوية والإشريكية القولونية والمعوية البرازية من أخطر الجراثيم المسببة الإنتانات المواضع الجراحية (SSIS) المسؤولة عن ارتفاع نسبة انتشار المرض ومعدل الوفيات كما أنها من الجراثيم ذات المنشأ خارج فموي التي تساهم بحدوث إنتانات في مواضع الجراحات الفموية وبتطور المرض حول السني، وخاصة الذراري ذات الفوعة العالية. لذلك هدفت دراستنا إلى تقييم محددات الفوعة لذراري الكلبسيلة الرئوية والإشريكية القولونية والمعوية البرازية المعزولة من موضع الإنتان الجراحي لدى مرضى الجراحات العامة و الفموية. شملت دراستنا 164 عينة من الجراحة العامة و 200 عينة من الجراحة الفموية على شكل مسحة من موضع الإنتان عزلت منها الجراثيم بالزرع على الأوساط الانتقائية وتم استعرافها بالاختبارات الكيميائية الحيوية، ودرست علاقتها مع المشعرات السنية، ثم تم تقييم تشكل البيوفيلم والتراص الدموي الحساس والمقاوم للمانوز والمحفظة وأنزيم الحالة الدموية لدى 143 ذرية من الكلبسيلة الرئوية و 63 ذرية من الإشريكية القولونية، كما تم تحري القدرة الالتصاقية وانحلال الدم لدى 77 ذرية من المعوية البرازية. ثم جرى استخلاص الدنا والبلازميد من الذراري المفوعة (53) ذرية كلبسيلة و 25 ذرية إشريكية ( واستخدم تفاعل البوليميراز التسلسلي PCR لتحري جينات الفوعة التي ترمز لعوامل الالتصاق (fim-1, mrkD) والحالة الدموية (hlyA) وحاملات الحديد (irp1) iut ent والمحفظة (rmpA). لوحظ أن معظم الذراري حملت تكرارات عالية من (fimH و mrkD و entB و irp1 و iut) بينما تواجد hlyA لدى ذراري الإشريكية المعزولة من الجراحة البولية فقط و rmpA لدى ذراري الكلبسيلة المعزولة من الجراحة الفموية فقط وتواجد البلازميد لدى (75) من الكلبسيلة الرئوية و (64) من الإشريكية القولونية. تم تحري جينات الالتصاق (Ace ESP) لدى (19) ذرية من المعوية البرازية فكانت معظمها قليلة الفوعة باستثناء ذرية من الجراحة القلبية. أظهرت النتائج أيضا أن الكلبسيلة الرئوية والإشريكية القولونية تلعب دوراً بالمرض حول السني وأن جينات الفوعة لتلك الجراثيم تتواجد على الدنا الكروموزومي والبلازميدي معاً.الكلمات المفتاحية:الكلبسيلة الرئوية الإشريكية القولونية المعوية البرازية، إنتانات المواضع الجراحية، الجراحة الفموية، جينات الفوعة.