الاتصالات الكيسية الصفراوية في كيسات الكبد المائية : دراسة سريرية

Abstract

لملخص: خلفية البحث وأهميته: االتصاالت الكيسية الصفراوية )CBC :)هي تمزق الكيسة المائية على الطرق الصفراوية، وهي من أهـم ًر مناسباً وبالتوقيت المناسب . مضاعفـات الكـيسات المائيـة في الكبد، وذات إنذار سيئ عند عدم تدبيرها تدبي ا تشخيص االتصال الصريح )CBC Frank )سهل و السيما بوجود الوسائل التشخيصية الحديثة، أما في االتصال الخفي)CBC Occult ) تكون الموجودات غير نوعية و

من ثم التشخيص صعب قبل الجراحة وفي أثنائها. لذلك من المهم تشخيصه في هاتين المرحلتين، وذلك لتجنب المضاعفات الناجمة عن التسرب الصفراوي. الهدف:دراسة المعايير التي تنبئ بوجود الـ Occult CBC في مرحلة ماقبل العمل الجر احي. مواد و طرائق البحث: دراسة حشدية رجعية من كانون الثاني عام ـ2117 وحتى كانون الثاني عام 2121 على ُ المرضى الذين أجري لهم عمل جراحي لداء الك سم يسات المائية الكبدية ، وق المرضى إلى مجموعتين:المجموعة A( مرضى الكيسات غير المتنوسرة (، المجموعة B ( مرضى الكيسات المتنوسرة(. اً 211 مر ضى أي بنسبة 2107 %النتائج: حدث الـ CBC عند 44 مريض من أصل 35 مريضاً )7705 )%تظاهر كنز صفراوي خارجي ، 2 مريض )405 )%التهاب بريتوان صفراوي، 7 مرضى ) 1507 )%خراج ضمن جوف الكيسة. العوامل التي تنبأ بوجود CBC خفي: ارتفاع ملحوظ في مستويات ALP المصل ، ارتفاع معتدل في ALT ، AST ، GGT المصل ، قطر الكيسة الوسطي > 11 سم ، المضاعفات بعد الجراحة عند مرضى الكيسات غير المتنوسرة 11 ،%بينما بلغت 2.57 %عند مرضى الكيسات المتنوسرة )001,0 <P ،)متوسط اإلقامة في المشفى 103 يو م مقابل 607 أيام )0001,0 =P ) .االستنتاجات: ددت ُ ح العوامل التي من شأنها أن تحدد احتمالية وجود الـ CBC قبل الجراحة

ومن ثم إمكانية الحاجة إلى تطبيق إجراءات إضافية من أجل منع التسريب الصفراوي والمضاعفات الناجمة عنه.