القيمة التشخيصية لبعض الواسمات الجزيئية الجائلة في لعاب مرضى سرطان الرأس والعنق

Abstract

الملخص خلفية:تم تقديم الدنا النووي الحر والدنا المتقدري الحر كواسمات بيولوجية تشخيصية وتنبؤية للعديد من الأورام عند الإنسان بعد الاكتشاف المبكر الأورام الرأس والعنق أمراً أساساً للمعالجة المثلى للمرضى، وبالنظر إلى غياب الأدوات التنبوية الموضوعية في مراقبة سرطان شانك الخلايا في الرأس والعنق هدفت هذه الدراسة أولاً إلى تقييم فائدة الخزعة السائلة المعتمدة على اللعاب كمصدر غير باضع المعايرة عدد نسخ الدنا النووي الحر والمتقدري الحر والكشف عن سرطانات الرأس والعنق، وثانياً تقييم فائدة تقدير الدنا النووي الحر والدنا المتقدري الحر في اللعاب في التنبؤ بمعدل البقيا الكلي لمرضى سرطان شائك الخلايا في الرأس والعنق.الطرائق :شمل الجزء الأول من الدراسة 133 مريضاً تم تشخيصهم إما بالطلاوة البيضاء أو سرطان شائك الخلايا في الرأس والعنق و 137 عينات شاهد، كما شمل الجزء الثاني 94 مريضاً لديهم تشخيص مؤكد به HNSCC بمتوسط زمن متابعة بلغ 32.04 شهراً (19.1). جمعت عينة العاب كاملة غير محفزة من كل مشارك، وتم حساب العدد المطلق لنسخ كل من الدنا النووي الحر والدنا المتقدري الحر باستخدام تقنيةMultiplexQuantitative PCR للقياس الكمي.النتائج :وجد إحصائياً أن وسيط كل من الدنا النووي الحر والمتقدري الحر كان أعلى بين مرضى سرطان شائك الخلايا في الرأس والعنق 0.05>p، إذ كانت المساحة تحت منحنى ROC تقدر بـ 0.758 و 0.826 على الترتيب. وبلغت دقة هذا الاختبار في تمييز سرطان شائك الخلايا عن المجموعات المدروسة الأخرى 77.37% للدنا النووي الحر و 80.5% للدنا المتقدري الحر . كما كان وسيط الدنا النووي الحر في حالات خلل التنسج الشديد أعلى منه في حالات فرط التقرن دونما خلل التنسج أو خلل تنسج بسيط. عموماً، لم تكن هناك أي فروقات ذات دلالة إحصائيةبين مجموعة الطلاوة البيضاء والشاهد كذلك كان عدد نسخ الدنا النووي الحر الجائل CcfnDNA وعدد نسخ الدنا المنقدري الحر الجائل CcfmtDNA أعلى إحصائياً في مجموعة من توفي من المرضى مقارنة مع تلك المجموعة من المرضى فيد المخاطرة 0.05 p . اذ لوحظ ارتباط المستويات المرتفعة من الدنا النووي الحر الجائل والمتقدري الحر الجائل بمعدل بقيا ضئيل للمرضى. أظهر التحليل أحادي المتغير Univariate Analysis أن العدد المطلق النسخ الدنا المتقدري الحر الجائل هو المتنبئ الوحيد المعايرة معدل البقيا، في حين أظهر التحليل متعدد المتغيرات Multivariate Analysis أنه يمكن التنبؤ بمعدل اليقيا اعتماداً على كل من عدد نسخ الدنا النووي الحر الجائل والدنا المتقدري الحر الجائل ومرحلة سرطان شائك الخلايا أيضاً.أظهرت النتائج إمكانية استخدام الدنا النووي الحر والمتقدري الحر كأدوات طبية دقيقة في الكشف عن سرطانات الرأس والعنق، كما تؤكد هذه الدراسة أن اللعاب مصدر موثوق وغير باضع ويعطي بيانات تكفي للتنبؤ بمعدل البقيا الكلي لمرضى سرطانات الرأس والعنق.الكلمات المفتاحية:الدنا النووي الحر الدنا المتقدري الحر، سرطان الرأس والعنق الخزعة السائلة، معدل البقيا الكلي، تقنية التفاعل السلسلي بالزمن الحقيقي.