تأثير كل من مادة الحشوات الضمنية والمغطية وتصميم التحضير على توزع الإجهادات في الأرحاء الحية والمعالجة لبياً بطريقة العناصر المنتهية

Abstract

المقدمة : يمثل ترميم الأسنان الخلفية تحدياً للطبيب من حيث المحافظة على النسج السنية، وتأمين متطلبات الترميم، واختيار أنسب مادة، وتعد الحشوات الضمنية والمغطية أحد الخيارات المحافظة لترميم هذه الأسنان. تؤمن حشوات الخزف المقوى بثنائي سيليكات الليثيوم المقاومة والجمالية العالية، إلا أن بعض الدراسات أشارت إلى تفوق حشوات الراتنج المركب؛ نظراً إلى معامل مرونتها القريب من معامل مرونة العاج، يجمع الخزف المرتشح بمتعددات التماثر بين مزايا الخزف والراتنج الداخلين في تركيبه، إلا أن الدراسات لم تصل إلى نتيجة حاسمة عن سلوك حشواته، إضافة إلى تضارب نتائج الدراسات عن أهمية تغطية الحديات، وعدم كفاية الدراسات عن تعديل الحشوات الضمنية والمغطية بامتداد إلى الحجرة اللبية.

هدف البحث: تقييم تأثير كل من تصميم الحشوات الضمنية والمغطية، ومادتها، وتصميم التحضير في توزع الإجهادات في الأرحاء السفلية الحية والمعالجة لبياً عند تطبيق القوة باتجاهات ثلاثة.

المواد والطرائق : استعمل نموذج ثلاثي الأبعاد لرحى أولى سفلية، وأجريت التعديلات ببرامج الهندسة العكسية، للحصول على مجسمات للنسج السنية. عدلت المجسمات بإنشاء حفر طاحنة إنسية وحشية MOD بتصميمين محافظ وواسع المجموعة الأرحاء الحية. حصل على نماذج الحشوات الضمنية والحشوات المغطية الحدبة، للحدبات الدهليزية، للحديات كلها بعملية الطرح الرقمي، ومثلت هذه الحشوات بثلاث مواد، هي: الخزف المقوى بثنائي سيليكات الليثيوم (L) الخزف المرتشح بمتعددات التماثر (P)، والراتنج المركب ذو المالنات الثانوية (C). وللحصول على مجموعة الأرحاء المعالجة لبياً، أجريت التعديلات لتمثيل الحجرة اللبية وملئت بحشوة قاعدية من الإسمنت الزجاجي الشاردي المعدل بالراتنج في مجموعة نماذج الحشوات بدون امتداد لبي، وعدلت الحشوات بامتداد إلى الحجرة اللبية في نماذج الحشوات ذات الامتداد اللبي طبقت قوة 600 نيوتن بثلاثة اتجاهات محوري، ومائل بزاوية 45 درجة، وأفقي، ثم أجري تحليل العناصر المنتهية لدراسة توزع الإجهادات وفقاً لمكافئ الإجهاد Von Mises

النتائج: تركزت الإجهادات في مناطق تطبيق القوة، وفي المنطقة العنقية من السن. كانت الإجهادات في النسج السنية المرممة بالحشوات الضمنية والمغطية لحدبة أكبر مما عليه في نماذج الحشوات المغطية الحديات الدعم وللحديات كلها، وكانت أكثر تركزاً في نماذج التحضير المحافظ مقارنة مع التحضير الواسع. تركزت الإجهادات في الحشوات والنسج السنية في نماذج الأرجاء المرشمة بالحشوات بدون امتداد لبي تركزاً أعلى مما عليه في نظيراتها ذات الامتداد النبي. أبدت حشوات L تركزاً كبيراً للإجهادات ضمنها مع نقلها جزءاً يسيراً من الإجهادات إلى نسج السن، في حين نقلت حشوات C أغلب الإجهادات إلى السن، ترافقت حشوات P مع إجهادات قليلة في النسج السنية مقارنة مع حشوات ، إلا أنها أعلى مما عليه في نماذج الخزف .. أنت القوتان المائلة والأفقية إلى زيادة تركز الإجهادات وقيمها زيادة ملحوظة.

الاستنتاجات: ضمن محدوديات هذه الدراسة، تبين أن الحشوات المغطية للحديات الدهليزية والمغطية للحديات كلها قد أبدت سلوكاً أفضل في توزع الإجهادات من الحشوات الضمنية والمغطية لحدبة، وكذلك كانت الحشوات ذات الامتداد اللتي أفضل من الحشوات بدون امتداد لبي. قد تمثل الحشوات المغطية من الخزف 1 خياراً مناسباً لترميم الأرحاء ذات الحفر الواسعة، والأرحاء المعالجة لبياً؛ في حين لم يكن الراتنج المركب المادة المفضلة لهذه الترميمات من حيث توزع الإجهادات في النسج السنية، هذا وقد يمثل الخزف المرتشح بمتعددات التماثر خياراً جيداً لترميم الأرحاء بالنظر إلى توزيعه الإجهادات توزيعاً جيداً

مقارنة مع الراتنج المركب، إلا أنه يحتاج إلى مزيد من الدراسات لتأكيد ذلك.