تقييم التغيرات السنية السنخية الناتجة عن المعالجة التقويمية للازدحام بالأجهزة التقويمية اللسانية الثابتة بالمقارنة مع الأجهزة التقويمية الدهليزية الثابتة (دراسة سريرية مضبوطة معشاة)

Abstract

.خلفية البحث أصبح تقويم الأسنان اللساني شائعاً بسبب المتطلبات التجميلية المتزايدة للمرضى البالغين، فهو يوفر أفضل خيار تجميلي للكثير من الحالات مع السيطرة ثلاثية الأبعاد خلال المعالجة. كما يختلف الميكانيك الحيوي في التقنية اللسانية، فنقل المسافة بين الحاضرات وتكون هذه الحاضرات أقرب إلى مركز مقاومة الأسنان، وهذا ينتج عنه حركات مختلفة للأسنان. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم التغيرات السنية السنخية الناتجة عن المعالجة التقويمية للازدحام بالأجهزة التقويمية اللسانية وتحري تأثير هذه الأجهزة على فعالية العناية الفموية وجودة الحياة بالمقارنة مع الأجهزة التقويمية الدهليزية. مواد البحث وطرائقه: تألفت عينة الدراسة من 38 مريضاً (23) أنثى (15 ذكراً) من المرضى المراجعين لقسم تقويم الأسنان والفكين في كلية طب الأسنان بجامعة دمشق، لديهم علاقة إطباقية من الصنف الأول السني وازدحام متوسط على كلا الفكين لا تتطلب معالجته قلع وحدات سنية، وزعوا عشوائيا ضمن مجموعتين مجموعة الأجهزة اللسانية (20) مريضاً، متوسط العمر 21.7 سنة) ومجموعة الأجهزة الدهليزية (20) مريضا، متوسط العمر 20.9 سنة)، أجريت الصور المقطعية المحوسبة المخروطية CBCT وقيست التغيرات السنية السنخية قبل المعالجة، وبعد انتهاء العلاج وإزالة الأجهزة. النتائج: أنت الأجهزة اللسانية إلى حدوث تناقص جوهري في التزوي الدهليزي اللساني للأسنان الأمامية العلوية والسفلية، بينما أدى تطبيق الأجهزة الدهليزية إلى حدوث زيادة جوهرية في التزوي الدهليزي للأسنان الأمامية والخلفية العلوية والسفلية (0.05>P). كان هناك تناقص جوهري في أطوال جميع الأسنان المدروسة بعد العلاج في كلا المجموعتين (0.05>P)، وتفاوت معدل الامتصاص في مجموعة الأجهزة اللسانية من 0.25 إلى 1.34 سم، وفي مجموعة الأجهزة الدهليزية من 0.22 إلى.0.70 مم. وكان معدل الامتصاص في مجموعة الأجهزة اللسانية أكبر بشكل جوهري منه في مجموعة الأجهزة الدهليزية للثنايا السفلية (0.001=P)، والرباعيات العلوية (0.016=P)، والرباعيات السفلية (0.000=P). وكان الانحسار العظمي اللساني في مجموعة الأجهزة اللسانية أكبر بشكل جوهري منه في مجموعة الأجهزة الدهليزية، بينما كان الانحسار العظمي الدهليزي أكبر بشكل جوهري في مجموعة الأجهزة الدهليزية منه في مجموعة الأجهزة اللسانية وخصوصاً بالنسبة إلى الثنايا والرباعيات السفلية. أدى تطبيق الأجهزة اللسانية إلى زيادة في العرض بين النابي العلوي والسفلي أكبر من الأجهزة الدهليزية، ولكن دون فروق جوهرية بين المجموعتين (0.05<P). بينما أنت الأجهزة الدهليزية إلى زيادة في العرض بين الضاحكي العلوي والسفلي والعرض بين الرحوي العلوي أكبر بشكل جوهري من الأجهزة اللسانية (0.05>P). وعانى مرضى الأجهزة اللسانية من صعوبة في إجراءات العناية الفموية يشكل أكبر جوهرياً من مرضى الأجهزة الدهليزية حتى شهر من العلاج (0.000=P). وكانت قيمة كل من مشعر اللويحة الجرثومية والمشعر اللثوي ومشعر النزف اللثوي في مجموعة الأجهزة اللسانية أكبر بشكل جوهري منها في مجموعة الأجهزة الدهليزية حتى ستة أشهر من العلاج (0.05>P). كما تحسنت جودة الحياة جوهرياً في كلا المجموعتين بعد العلاج، وكانت جودة الحياة أفضل في مجموعة الأجهزة الدهليزية خلال الشهر الأول من العلاج (0.004=P). الاستنتاجات دلت نتائج هذه الدراسة على فعالية الأجهزة اللسانية الثابتة في حالات الازدحام المتوسط بسبب سيطرتها على حركة الأسنان ولما لها من تأثير موسع على القوس السنية ولتحسينها لجودة الحياة بعد المعالجة، مع الحذر عند تطبيق هذه الأجهزة لما يمكن أن تسببه من امتصاص طفيف في جذور الأسنان وصعوبة في إجراءات العناية الفموية. الكلمات المفتاحية: CBCT، الأجهزة اللسانية، الأجهزة الدهليزية، التغيرات السنية السنخية، العناية الفموية، جودة الحياة