دراسة مقارنة لمقايسة الانترفيرون غاما في الدم الكامل لتشخيص السل الرئوي الفاعل

Abstract

الملخص تعاني الطرق المخبرية المستخدمة في تشخيص مرض السل من مشاكل في الحساسية، والنوعية، والكشف المبكر، والحصول على العينة الملائمة تعتبر مقايسة تحرر الانترفيرون غاما (Interferon-Gamma Release Assay (IGRA مشعراً جيداً لكشف عدوى السلّ الخافية، فهل يمكن أن تكون أداة مفيدة في تشخيص السل الفاعل ؟ تهدف هذه الدراسة إلى تجاوز تلك الصعوبات و بحث إمكانية استخدام الـ IGRA كمشعر تشخيصي لمرض السل الرئوي الفاعل بمقارنتها مع طرق تشخيص السل التقليدية والطرق الجزيئية. الطرق: جُمعت العينات التنفسية وعينات الدم المحيطي من 91 مريض يُشتبه بإصابتهم بالسل الرئوي الفاعل. قورن -QuantiFERON-TB-Gold In-Tube - اختبار متوفر تجارياً للـ IGRA- مع التحري المباشر للطاخات الملونة بطريقة (Ziehl-Neelsen (ZN الزرع على مستنبتات (Lowenstein Jensen's (LJ المعتمدة على البيض، والمتابعة اللحظية لتفاعل البوليميراز التسلسلي real-time PCR. استخدم التشخيص السريري النهائي كمقارن معياري للدراسة. النتائج: ثبتت إصابة 48/91 (52.7) مريض بالسل الرئوي الفاعل. كانت الحساسية النوعية القيمة التنبؤية الإيجابية (Positive predicted value (PPV ، والقيمة التنبئوية السلبية (Negative predicted value (N تعادل 72.9 100%، 100%، و %76.78 ، للتحري المباشر للطاخات الـ ZN، %77.1 %97.36%97.67، و 79.24% للزرع على مستنبتات الـ L 89.9، %67.4 %75.4، و 85.3% للـ IGRA، وأخيراً %66.6، %95.3، %94.1 ، و 71.9% للـ real-time PCR على الترتيب. الاستنتاج: بالرغم من أن الـ IGRA يمكن أن تكون مربكة في حالات عدوى السل الخافية، فقد أظهرت في هذه الدراسة حساسية أعلى من الطرق الأخرى التقليدية والجزيئية) للكشف عن السل الرئوي الفاعل، لذا يمكن أن تزيد هذه الطريقة من الدقة التشخيصية عند استخدامها بالمشاركة مع الطرق الأخرى. تبدي NPV العالية لطريقة الـ IGRA دوراً إضافيا لهذا الفحص في استبعاد الإصابة بالسل الفاعل. كلمات المفتاح: مقايسة تحرر الانترفيرون غاما، المتابعة اللحظية لتفاعل البوليميراز التسلسلي لكشف العصيات السلية زرع العصيات السلية، لطاخات التحري المباشر عن العصيات السلية، السل الرئوي الفاعل.