التوصيف والتنميط الجزيئي لعزلات محلية من طفيليات اللشمانيا المسببة للداء الجلدي في سورية

Abstract

يعد داء اللشمانيات الجلدي أحد الأمراض الطفيلية المتوطنة في سورية، حيث سجلت في السنوات الأخيرة زيادة غير مسبوقة من حيث عدد الإصابات، بالإضافة إلى تفشي ظاهرتي الفشل العلاجي والمقاومة الدوائية تجاه مركبات الأنتيموان الخماسية، لذا هدف هذا البحث إلى تحري الواقع الوبائي والسريري الجديد لداء اللشمانيات الجلدي في سورية من خلال دراسة عينة من الإصابات ممثلة لأغلب المحافظات السورية بهدف تحديد أنواع طفيليات اللشمانيا المنتشرة محلياً، وتوصيف بعض الأنماط الظاهرية لعدد من العزلات المحلية من حيث اختلاف قدرتها على خمج البلاغم البشرية وتغاير درجة حساسيتها لكل من مركبات الأنتيموان الخماسية ومركب أمفوتريسين ، ومحاولة تفسير هذه التغايرات على المستوى الجزيئي من خلال دراسة فروقات التعبير الجيني لعدد من جينات المقاومة الدوائية جمعت البيانات الديموغرافية والسريرية والعلاجية لعينة شملت جميع مرضى داء اللشمانيات الجلدي الذين راجعوا مركز العيادات الشاملة بدمشق (535) وظهرت عليهم الآفات خلال الفترة الممتدة من 1/5/2021 وحتى 1/5/2022، وتبين أن نسبة إصابة الذكور أعلى من نسبة إصابة الإناث، وأن معظم الإصابات قد اكتسبت خارج مدينة دمشق وبشكل خاص في محافظتي إدلب وحلب، وأن أكثر الفئات العمرية المستهدفة تراوحت بين 19 و 33 عاماً، وأن أكثر الإصابات كانت على الأطراف الأمامية بحجوم آفات تراوحت في معظمها بين 1 و 4 سم، وأن نسبة الذين أكملوا الخطة العلاجية حتى الشفاء التام لم تتجاوز %35. وأظهرت نتائج التنميط الجزيئي باستعمال تقانة PCR-RFLP على DNA المستخلص من عينة (147=n) من لطاخات الفحص المجهري الإيجابية لمرضى من كافة المحافظات السورية سيطرة كاملة للشكل بشري المنشأ. للداء والناتج عن الإصابة بالنوع tropica . أظهرت دراستنا وجود اختلافات في الأنماط الظاهرية بين أربع عزلات برية عزلت من الآفات الجلدية للمرضى واستنبتت على أوساط زرع خاصة، حيث تباينت قدرتها الإخماجية للبلاعم البشرية بالإضافة إلى اختلاف درجة حساسيتها الدوائية تجاه مركبات الأنتيموان الخماسية بشكل خاص، كما ارتبطت هذه الاختلافات بالتنوع الوراثي للعزلات وظهرت أيضاً عند دراسة الفروقات النسبية في التعبير لسبع جينات مرتبطة بالمقاومة الدوائية، حيث أبدت الأشكال داخلية السوط الأكثر مقاومة المركباتمؤيد مرعي | التوصيف والتنميط الجزيئي لعزلات محلية من طفيليات اللشمانيا المسببة للداء الجلدي في سورية الأنتيموان الخماسية زيادة معنوية في قيم التعبير النسبي عن الجينتين GSH1 و TryR، بينما انخفضت قيمة التعبير النسبي عن الجين CYP51 عند الأشكال داخلية السوط الأكثر مقاومة لمركب أمفوتريسين B في الختام تسهم هذه الدراسة في تعميق فهمنا لواقع داء اللشمانيات الجلدي في سورية، وتسلط الضوء على ضرورة إجراء المزيد من الأبحاث من أجل تطوير استراتيجيات مكافحة أكثر فعالية.