التوصيف الجزيئي لسلالات الجراثيم المسببة للإنتانات الدموية المكتسبة في قسم الخديج والوليد بمستشفى الأطفال بدمشق ودراسة حساسيتها تجاه الصادات الحيوية

Abstract

يعد إنتان الدم من الأسباب الرئيسية والأكثر شيوعاً للوفيات عند حديثي الولادة. رغم اختلاف العوامل الممرضة المسببة له، تعد الجراثيم العامل الممرض الأكثر شيوعاً وإحداثاً للمرض، خاصة في حال إنتان الدم المكتسب تبدي هذه الجراثيم اختلافاً في الحساسية والمقاومة للصادات الحيوية المستعملة وذلك حسب السياسة الدوائية المتبعة.

تم في هذه الدراسة مقارنة نوعية وحساسية كل من اختبارات الزراعة التقليدية واختبار Multiplex PCR في الكشف عن الجراثيم المسببة لعدوى الإنتان المكتسب في شعبة الخديج والوليد في مشفى الأطفال الجامعي بدمشق، ودراسة حساسية هذه الجراثيم لعدد من الصادات الحيوية المستخدمة عادة في المشافي. كما تم إجراء دراسة، نعتبرها أولية، تهدف إلى تحديد المصادر الأكثر احتمالاً للعدوى المكتسبة لدى الأطفال في ذات الشعبة.

بينت نتائج الزراعة التقليدية لـ 119 عينة دم مأخوذة من الأطفال المصابين بالعدوى، أن 7.56% من العينات لا تعود فيها الإصابة إلى الجراثيم، وإن سلبيات الغرام هي العامل الرئيس المسيطر في إحداث العدوى بنسبة %67.2 من المجموع الكلي للعينات كان جنس Klebsiella sp هو الأكثر حضوراً منها. كما أكد اختبار Multiplex PCR المطبق مباشرة على 50 عينة دم أن 12% من العينات تعود الإصابة فيها لأكثر من نوع جرثومي في نفس العينة لم تستطع الزراعة التقليدية الكشف عنها أبدت الطرائق التقليدية المتبعة نوعية %100 وحساسية 65% لكشف الجراثيم المسببة لعدوى الإنتان المكتسبة أظهرت نتائج المعالجة الصادية أن Amickcin أكثر الصادات الحيوية المدروسة فعالية اتجاه طيف كبير من الأجناس الجرثومية الناتجة عن زراعات الدم بينما كان Ampcillin الأقل فعالية. كما أظهر جنس الإنتروباكتر .Enterobacter sp مقاومة تامة لكل الصادات المدروسة.

من جهة أخرى، تبين لدى مقارنة نتائج زراعة 59 مسحة مأخوذة من الأدوات والأجهزة مع نتائج زراعة عينات الدم المأخوذة من نفس الشعبة وبنفس الفترة الزمنية، أن جدران الحاضنة والفراش هي المصدر الأكثر احتمالا لإحداث العدوى المكتسبة لدى الأطفال.