دراسة انتشار (HBV) و (HCV) و (HIV) وعوامل الخطورة المرتبطة عند مرضى التحال الدموي في مشافي دمشق

Abstract

المقدمة: يداوم المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن على التحال الدموي، يؤثر هذا الإجراء في حد ذاته، على مناعة المرضى ويصبحون أكثر عرضة للعدوى الفيروسية، في حين ترفع مشاركة أجهزة التحال والأغشية بين عدة مرضى من احتمال نقل العدوى بشكل مباشر.

الهدف: هدفت هذه الدراسة إلى تحري انتشار عدوى فيروس التهاب الكبد B وعدوى فيروس التهاب الكبد C وعدوى فيروس نقص المناعة المكتسب البشرية لدى مرضى سوريين مراجعين المراكز التحال الدموي في دمشق وريفها وتحديد عوامل الخطورة ذات الصلة.

الطرائق تم إجراء دراسة مقطعية تضمنت مرضى يخضعون للتحال الدموي منذ ثلاثة أشهر على الأقل والتحري عن إيجابية المصل لكل من (HBV)، و (HCV) و (HIV)، واستخلاص خصائص المرضى من السجلات وملء الاستبانة الخاصة بالمرضى من خلال لقاء شخصي مع الباحث.

النتائج شملت دراستنا 695 مشاركا، بلغ متوسط أعمار المرضى 50.5 15.5 عاماً، ونسبة الذكور 57 % (1396) تراوحت المدة الزمنية للتحال الدموي من سنة إلى ثلاثين سنة بمتوسط بلغ 6.07 + 5.57 عاماً. بعد استبعاد سبعة مرضى كانوا مصابين ب HBV قبل البدء بالتحال الدموي، بلغت نسبة انتشار التهاب الكبد B (3.2)، في حين بلغت نسبة انتشار التهاب الكبد 22.1)، و لم يتم تسجيل أية حالة إيجابية لفيروس نقص المناعة المكتسبة البشرية في عينة الدراسة (HIV)، وكانت أهم عوامل الخطورة ذات الصلة بانتشار عدوى التهاب الكبد C بين مرضى التحال الدموي ( مركز التحال، عمر التحال، عملية نقل الدم وعدد وحدات الدم المنقولة ، المرضى العازبين الفئات العمرية الأصغر ).

الخاتمة: تظهر هذه الدراسة انتشاراً مرتفعاً لالتهاب الكبد الفيروسي B و C عند مرضى التحال الدموي و ارتباط هذه العدوى وثيق الصلة بالمدة التي يقضيها المرضى على التحال الدموي (مقدرة بالأعوام) وهذا يؤكد على استمرار اكتساب هذه العدوى كعدوى مرتبطة بالمشفا خلال عملية التحال ، و ارتباط هذه العدوى بمركز التحال الدموي وهذا يؤكد على التباين في درجة الالتزام بتطبيق اجراءات الوقاية من العدوى الفيروسية من مركز تحال إلى اخر، وتستدعي الحاجة الملحة للالتزام بمعايير ضبط العدوى المنصوص عليها في الدلائل الإرشادية العالمية وتوصيات مركز السيطرة على الأمراض CDC .