تقييم فعالية المعالجة بالليزر منخفض المستوى مقابل الباراسيتامول - كافئين في السيطرة على الألم الناجم خلال المعالجة التقويمية الثابتة وأثرهما في تحسين جودة الحياة المرتبطة بالصحة الفموية تجربة مضبوطة معشاة

Abstract

المقدمة: يعتبر الألم التقويمي من أهم المشاكل التي يعاني منها المرضى الخاضعون للمعالجة التقويمية ويتسبب بالعزوف عن المعالجة كما يؤثر الجهاز التقويمي الثابت على جودة الحياة المرتبطة بالصحة الفموية OHRQOL ولذلك فإن فهم هذا الأثر وتحسين جودة الحياة يساعد المرضى على تخطي هذه الآثار السلبية ويعزز من ثقتهم بالطبيب المعالج.

الهدف: هدف هذا البحث الى تقييم فعالية الليزر منخفض الطاقة وتناول الباراسيتامول كافئين في السيطرة على الألم التقويمي وامكانية تحسين مستويات جودة الحياة المرتبطة بالصحة الفموية خلال جميع مراحل المعالجة بالجهاز الثابت بالرصف والتسوية والمقارنة بين هذه المراحل بالإضافة إلى تقييم أثر سوء الاطباق من الصنف الأول المترافق بازدحام خفيف أو متوسط على OHRQOL.

المواد والطرائق اشترك في هذه الدراسة 54 مريضاً لديهم سوء أطباق من الصنف الأول مترافق بازدحام خفيف أو متوسط على القوسين العلوية والسفلية تراوحت اعمارهم بين (16) (30) عام تم توزيع المرضى بشكل عشوائي وبنسبة تخصيص 1:1:1 على ثلاث مجموعات هي المعالجة بالليزر منخفض الطاقة وتناول الباراسيتامول - كافئين (500-65) ملغ) والشاهدة. تم تعريض المرضى في مجموعة الليزر الإشعاع تحت أحمر بطول موجة 808 نانومتر وبطاقة 3.5 جول / النقطة ولمدة عشر ثوان لكل نقطة بمركز الجذر من الناحيتين الدهليزية والحنكية اللسانية. طلب من المرضى في مجموعة الدواء البدء بتناول الدواء قبل نصف ساعه من كل تنشيط وبعد ذلك حبة كل 8 ساعات خلال اليومين التاليين للتنشيط وعند الحاجة لاحقا في حين لم يتم تطبيق أي تداخل عند مرضى المجموعة الثالثة وكانت مجموعة شاهدة.

تم تقييم مستويات الألم العفوي والألم أثناء المضغ باستخدام مقياس التقدير الرقمي مباشرة وبعد ساعة وبعد 24 ساعة وبعد 48 ساعة وبعد أسبوع وفي الموعد التالي من كل تنشيط.

استخدمت النسخة العربية من بروفيل أثر الصحة الفموية المختصر 14-OHIP الذي يتضمن سبعة مجالات هي التحدد الوظيفي والألم الجسدي وعدم الارتياح النفسي والعجز الفيزيائي والعجز النفسي والعجز الاجتماعي والاعاقة من أجل تقييم مستويات OHRQOL وذلك قبل البدء بالمعالجة لتحري أثر سوء الاطباق من الصنف الأول المترافق بازدحامخفيف الى متوسط ولاحقا في زمني تقييم لكل مرحلة 1 اليوم الثاني بالنسبة المطاط الفصل وبعد أسبوع بالنسبة للتنشيطات السلكية و T2 توافق الموعد التالي.

النتائج: أنقص الليزر الألم المحرض بمطاط الفصل بشكل جوهري بعد 48 ساعة فقط (0.014- للألم العفوي و 0.007 لألم أثناء المضغ في حين لم يكن هناك فرق جوهري في مستويات الألم بين المجموعات الثلاث من مرحلة مطاط الفصل وحتى مرحلة السلك 0.016 NITI. أنقص الليزر مستويات الألم الناجمة عن المراحل من بعد 24 و 48 ساعة من التنشيط فقط SS0.025 0.019 وحتى NITI 0.022 0.016 في حين لم يكن هناك فرقا جوهريا في مستويات الألم بين مجموعة الدواء والمجموعة

)P<0.05( الشاهدة

حسن الليزر بشكل طفيف بعض المجالات المتعلقة بالألم الجسدي والعجز الفيزيائي في المراحل التي سكن فيها الألم في حين لم يكن هناك فرقاً جوهريا بين المجموعات الثلاث في بقية المراحل (0.05<p). كانت مستويات الألم في مرحلة مطاط الفصل هي الأعلى مقارنة مع بقية المراحل بعد 24 و 48 ساعه القيم المتوسطة 3.7 و 3.3 في مجموعة الليزر. 3.6 و 3.6 في مجموعة الدواء 5.2 و 5.1 في المجموعة الشاهدة للألم العفوي على الترتيب 5.2 و 4.8 في مجموعة الليزر 5.9 و 5.9 المجموعة الدواء. 6.6 و 7 للألم أثناء المضغ على الترتيب) تلتها مستويات الألم الناجمة عن السلك الأولي بفارق جوهري عن بقية المراحل في حين لم يكن هناك فرقا جوهريا بين بقية المراحل (0.05<p).

كان المطاط الفصل والسلك الأولي أثرا سلبيا أكبر بشكل جوهري من بقية المراحل وخاصة المجالات المتعلقة بالألم الجسدي والعجز الفيزيائي والعجز الاجتماعي اضافة للقيمة الكلية المشعر 14-0.002 في حين لم يكن هناك فرقا جوهريا بين أثر بقية مراحل الدراسة.

أثر سوء الاطباق المدروس بشكل طفيف على مستويات OHRQOL (باستثناء المجال المتعلق بعدم الارتياح النفسي المتوسط (4.9) ولم يكن هناك فرق جوهري في ذلك الأثر بين الذكور والاناث (0.05<P)الاستنتاجات لم تكن المعالجة بالليزر منخفض الطاقة فعالة في انقاص مستويات الألم

خلال المراحل الأولى (مطاط الفصل حتى السلك (0.016) ثم بدأت القدرة التسكينية بالظهور بشكل تراكمي بسبب الجرعات المتتالية بدءا من السلك 2216 وحتى 2519 SS أما الباراسيتامول - كافئين وفق البروتوكول الموصوف فلم يكن قادرا على انقاص مستويات الألم خلال مختلف مراحل المعالجة. لم تكن هاتين الوسيلتين قادرتين على تحسين مستويات OHRQOL وبالتالي يمكن اعتبار الأثر التسكيني الناجم عن الليزر مهملا من الناحية السريرية، كان للشهر الأول من المعالجة الأثر الأسوء على مستويات OHRQOL في تحسنت مستويات جودة الحياة في المراحل اللاحقة أثر سوء الاطباق من الصنف الأول المترافق بازدحام خفيف إلى متوسط الدرجة بشكل طفيف على OHRQOL بدون فروق بين الجنسين.