أثر تطبيق الليزر منخفض الطاقة على تسريع شفاء الآفات الذروية في الأسنان وحيدة الجذر بعد استخدام وسائل تنشيط سوائل إرواء مختلفة

Abstract

الآفات حول الذروية كبيرة الحجم تحدياً لتدبيرها بشكل محافظ، فاقترحت العديد من أنظمة تنشيط الأرواء وتطبيق الموزر منخفض الطاقة للتحسين نتائج شفاء هذه الآفات هدفت هذه الدراسة إلى قيم فعالية ثلاثة أنظمة ارواء والتفعيل فوق الصوتي وميرد الـ XP - Endo Finisher وليزر الديود (810) مع أو بدون التطبيق الموضعي لليزر الديود 810 كمعالجة بالليزر منخفض الطاقة على شفاء الآفات حول الذروية من الناحية السريرية والشعاعية وذلك في سياق المعالجة اللبية المحافظة وبعدة مراقبة تصل إلى سنة.

المواد والطرائق شملت هذه الدراسة (60) مريض من مراجعي قسم مداواة الأسنان في جامعة دمشق. تم تسجيل قيم الألم السابق المعالجة بحسب مقياس الـ VAS) Visual Analog Scale) ثم خضع جميع المرضى المعالجة قنوية جذرية بجلسة واحدة باستخدام إجراءات عزل وتحضير موحدة بوساطة نفس الاختصاصي. تم تقسيم العينة إلى ثلاث مجموعات رئيسية بحب طريقة تفعيل سوائل الإرواء النهائية ومقسمة بالتساوي وبشكل عشوائي التفعيل فوق الصوتي وميرة الـ Xp-Endo Finisher وليزر الديود (810) بحيث كل مجموعة تضمنت 20 مريضاً، ثم حشو الأقنية الجذرية باستخدام تقنية الأمواج العمودية المستمرة متنوعة بالترميم التانجي المناسب ثم تم تقسيم المرضى في كل مجموعة علوانيا إلى مجموعتين لرعيتين بكل مجموعة فرعية 10 مرضى إن تم تطبيق المعالجة باليزر منخفض الطاقة في إحداها ولم يتم تطبيقها في المجموعة الثانية، تم قياس قيم الألم التالي للمعالجة بمقياس الـ VAS وذلك بعد يوم وثلاثة أيام وأسبوع وأسبوعين من المعالجة، وتم إجراء فحص ا3 CBCT للأسنان الحساب حجم الآفة حول الذروية الأولى عند انتهاء المعالجة، تم إعادة إجراء فحص الـ CBCT بعد 6 و 12 شهرا لحساب تنافس حجم الآفة حول الذروية كمقياس الشفاء الشعاعي تم حساب حجوم الآفات حول الذروية باستخدام برنامج Mimics software أجري التحليل الإحصائي البيانات الألم التالي للمعالجة وبيانات أحجام الآلات Wilcoxon matched Friedmann, Mann Whitney U Kruskal Wallis حول الذروية باستخدام الختيار pain gned tank وكان مستوى الأهمية 10.05

النتائج: لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات من حيث العمر والجنس والألم السابق المعالجة وحجم الآفة عند انتهاء المعالجة اللبية أشارت قيم الألم التالي المعالجة وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات وذلك في جميع فترات المتابعة بعد يوم وبعد ثلاثة أيام وبعد أسبوع وبعد أسبوعين حيث سجلت عموما مجموعات الـ XP Endo Finisher أكبر قيم الألم التالي للمعالجة ومجموعات التفعيل بليزر السيود 810 أقل قيم الألم التالي للمعالجة، كما

الجزء التمهيدي

سولت مجموعات تطبيق المعالجة بالليزر منخفض الطاقة فيما أقل للأم التالي للمعالجة مقارنة بعدم تطبيقها، وفي المجموعات الست عموماً، تزايدت مستويات الألم التالي للمعالجة في اليوم الأول ثم تناقصت بشكل تدريجي بعد أسبوعين من المعالجة، لم تسجل جميع المجموعات الست فروقاً ذات دلالة إحصائية من حيث الشفاء الشعاعي بعد 6 أشهر من المعالجة، في حين سجلت فروقاً ذات دلالة إحصائية بعد 12 شهراً من المعالجة حيث تفوقت مجموعات تطبيق المعالجة بالليزر منخفض الطاقة على المجموعات التي لم تطبق بها. وكانت مجموعة تفعيل الإرواء بليزر الديود بدون تطبيق المعالجة بالليزر منخفض الطاقة مشابهة المجموعات تفعيل الإرواء بالموجات فوق الصوتية مع تطبيق المعالجة بالليزر منخفض الطاقة والتفعيل بمرد ال XP-Endo Finisher مع تطبيق المعالجة بالليزر منخفض الطاقة ولكنها كانت أقل من مجموعة التفعيل بالديود مع تطبيق المعالجة بالليزر منخفض الطاقة، وعموماً تناقضت أحجام الآفات في المجموعات الست بشكل تدريجي حتى السنة

الخلاصة على ضوء نسب النجاح العالية المشاهدة في هذه الدراسة، فإنه من الممكن اتباع المعالجة اللبية المحافظة مع الأقالت الدروية كبيرة الحجم وذلك باستخدام النظمة تنشيط إرواء مختلفة وتطبيق المعالجة بالليزر منخفض الطاقة، وذلك مع مراعاة شبب ال XP - Endo Finisher يقيم عالية للألم الثاني للمعالجة، ومع تفوق ليزر الديون 810 سولة كمعالجة بالليزر منخفض الطاقة أو كوسيلة لتنشيط الإرواء على المعايير السريرية والشعاعية الشفاء الآفات حول التروية كبيرة الحجي

الكلمات المفتاحية: معالجة بالليزر منخفض الطاقة تفعيل بالأمواج فوق الصوتية - مبرد XP-Endo Finisher الم تالي

المعالجة شفاء الآفات الذروية