دراسة تأثيخ عدة بروتوػولات عالجية في تدبير ألم المفاصل السفلي الفكي الصدغي وتحديد حركات الفك السفلي

Abstract

الملخص

خلفية البحث: انصباب المفصل العظمي من أكثر اضطرابات المفصل التي تصيب شيوعاً، إذ يعاني المرضى من الألم وتحدد حركات المفصل بشكل ملحوظ، وذلك بسبب زيادة السوائل داخل المفصل مما يؤدي إلى الحد من الحركة. يُعد الحقن الموضعي أحد الإجراءات العلاجية لتقليل الالتهاب. كما أن الخلايا الجذعية المحقونة أثبتت فعاليتها بإصلاحها للغضروف المتضرر. لكن الأدلة لا تزال قائمة حول أفضلية بعض الطرق على الأخرى.

هدف البحث: دراسة تأثير ثلاثة بروتوكولات علاجية (غسل المفصل، حقن الخلايا الجذعية بالمفصل، والمشاركة بينهما) على أعراض انصباب المفصل العظمي للركبة الوظيفية، ومقارنة النتائج والآثار بين هذه البروتوكولات.

المواد والطرق: أُجريت دراسة سريرية عشوائية شملت 33 مريضاً مشخصين بانصباب عظمي أحادي الجانب، وقُسمت العينة عشوائياً إلى ثلاث مجموعات (مجموعة الغسل، مجموعة حقن الخلايا الجذعية بالمفصل، ومجموعة الغسل المشترك مع حقن الخلايا الجذعية بالمفصل). جرى تقييم شدة الألم الوظيفي، ودرجة الألم الضغطي، والحركة باتجاه الجانب المصاب قبل العلاج وبعد العلاج بعد أسبوع، وبعد شهر، وبعد ثلاثة أشهر، وبعد ستة أشهر. وأُجريت اختبارات إحصائية لدراسة التغيرات ضمن كل مجموعة ومقارنتها بين المجموعات، واعتُمدت القيمة الاحتمالية (p<0.05) دالة إحصائياً مع درجة الثقة 95%.

النتائج: أظهرت التغيرات ضمن المجموعات تحسناً مهماً إحصائياً في الألم الوظيفي وشدة الألم الضغطي والحركة باتجاه الجانب المصاب في كل المجموعات، وكانت الفعالية المضافة ملحوظة فقط في مجموعة الغسل المشترك بالحقن. في حين لم يستمر التحسن في الأصوات المفصلية خلال فترة المتابعة، ولم تتغير حركة الاتجاه الجانبي المعالج. أظهرت المقارنة بين المجموعات فروقات مهمة من حيث الألم الوظيفي والفعالية المضافة للعلاج في مجموعة الغسل المشترك بالحقن بعد ستة أشهر، أما شدة الألم الضغطي والحركة باتجاه الجانب المعالج وغير المعالج والأصوات المفصلية فلم تظهر فروقات بين المجموعات.

الاستنتاجات: ساهمت كل المجموعات بتحسن أعراض انصباب المفصل العظمي المشخص. كان الغسل المشترك بالحقن الخلوي الأفضل والأطول تأثيراً، وكانت مجموعة الحقن الأسرع تأثيراً، ولم تتأثر حركة المفصل غير المعالج.