دراسة سريرية شعاعية جرثومية لتقييم فعالية زيت الثوم في المعالجات اللبية على الأسنان المؤقتة غير الحية= A Clinical, Radiographical and Bacteriological Study for Evaluation of Garlic Oil Effectivness in Pulp Therapy on Non-vital Primary Teeth

Abstract

المقدمة:بعد الحفاظ على الأسنان المؤقتة غير الحية من أكبر التحديات التي تواجه طبيب أسنان الأطفال، فهي تتطلب معالجة لبية تهدف إلى إزالة الإنتان والأنسجة اللبية المتموتة، وعلى الرغم من عمليات التحضير القنوي والإرواء الغزير إلا أن هناك احتمال لفشل المعالجة اللبية في الأرحاء المؤقتة بسبب البنية التشريحية المعقدة لها واندخال الجراثيم ضمن فراغات الأقنية الملتوية، من هنا أنت فكرة استخدام معاجين حاشية للأفنية اللبية لها خصائص مضادة للجراثيم.الهدف من البحث :تهدف هذه الدراسة لتقييم النجاح السريري والشعاعي لمعجون أوكسيد الزنك وزيت الثوم (ZOG) مقارنة بمعجون أكسيد الزنك والأوجينول (ZOE) كمادة حاشية للأقنية الجذرية في الأرحاء المؤقتة غير الحية، وبالإضافة إلى تقييم الفعالية المضادة للجراثيم لكل من المعجونين وتقييم دور ضماد زيت الثوم الممزوج مع ماءات الكالسيوم مقارنة مع ضماد ماءات الكالسيوم والماء المقطر في خفض التعداد الجرثومي داخل الأقنية الجذرية في الأرحاء المؤقتة غير الحية.المواد والطرائق-1 الدراسة السريرية الشعاعية دراسة سريرية مضبوطة معشاة تضمنت 64 رحى مؤقتة سفلية عفنة لدى 59 طفل تراوحت أعمارهم بين 5-9 سنوات ، وقد قسمت العينة بشكل عشوائي إلى مجموعتين متساويتين حسب نوع المادة الحاشية، وتم إنهاء المعالجة اللبية بجلسة واحدة حيث تم تحديد الطول العامل بجهاز تحديد الذروة الالكتروني، وتم التحضير القنوي آلياً والإرواء بهيبوكلوريت الصوديوم 5.25% ، وتم إجراء حشو الأقنية الجذرية باستخدام معجون أوكسيد الزنك والأوجينول ومعجون أوكسيد الزنك مع زيت الثوم وبعدها الترميم النهائي بتاج SSC وتمت متابعة الحالات سريرياً وشعاعياً لفترة 6-12 شهراً بعد المعالجة.2- الدراسة المخبرية الجرثومية تضمنت عينة البحث 30 عينة جرثومية مأخوذة من 15 رحى مؤقتة غير حية، قسمت إلى مجموعتين متساويتين وفقاً لنوع المعجون المستخدم، حيث تم عزل الجراثيم من الأقنية الجذرية العفنة باستخدام الأقماع الورقية ووضعت في أنبوب حاوي على المرق المغذي وتم حضنه هوائياً بدرجة حرارة 370 لمدة 24 ساعة، ثم أخذت منه كمية محددة، ومسحت على طبق بتري يحوي أغار مدمى لتنمية الجراثيم ، ثم أخذت منها مسحة وزرعت على طبق بتري يحوي آغار مولر هينتون، وتم عمل حفيرتين متماثلتين في الطبق، ثم تم مزج أكسيد الزنك والأوجينول ومعجون أوكسيد الزنك وزيت الثوم، وتم وضع كل معجون في الحفيرة الخاصة به على الطبق، وتم حضنه هوائياً بدرجة حرارة 37 لمدة 24 ساعة، ثم قرأت النتائج بقياس قطر هالة التثبيط الجرثومي حول كل معجون وفقاً لطريقة الانتشار بالآغار.-3- الدراسة السريرية الجرثومية دراسة سريرية مضبوطة معشاة شملت 40 رحى مؤقتة عفنة تستطب فيها المعالجة اللبية لدى 34 طفلاً وطفلة أصحاء جسدياً تراوحت أعمارهم بين 5-9 سنوات، وقد قسمت إلى مجموعتين متساويتين حسب نوع الضماد المستخدم ( المجموعة 1: ضماد زيت الثومالمجموعة 2 ضماد ماءات الكالسيوم ) ، أخذت مسحة جرثومية بعد فتح الحجرة وإجراء التحضير الميكانيكي للأقنية الجذرية والغسيل بمحلول السيروم الملحي، ثم تم تطبيق الضماد ، وبعد أسبوع تم إزالة الضماد وإجراء مسحة جرثومية ثانية للقناة الجذرية، وزرعت العينات الجرثومية على أطباق بتري تحوي أغار مدمى ثم وضعت في الحاضنة لمدة 48 ساعة وبعدها تم عد المستعمرات الجرثومية المتشكلة. النتائج:حقق كل من معجون ZOG و ZOE نسب نجاح سريرية وشعاعية متقاربة ( 20G نسبة النجاح السريري 969-938 والشعاعي 84.4 ZOE نسبة النجاح السريري %93.8-%87.5 والشعاعي 78.1% ) خلال فترات المراقبة المدروسة ( 6 أشهر - 12 شهر) على التوالي حيث كانت ( 0.05 < value ) ، ولوحظ أن الفعالية المضادة للجراثيم المعجون أوكسيد الزنك وزيت الثوم كانت أعلى مقارنة بمعجون أوكسيد الزنك والأوجينول = P value (0.028 )، كما أظهر زيت الثوم قيم أعلى لفرق المتوسط في تعداد الجراثيم بعد تطبيقه كضماد، مشيراً إلى أن فعاليته المضادة للجراثيم كانت أعلى من ماءات الكالسيوم (0.003 P .(value الاستنتاج :يمتلك معجون ZOG نتائج واعدة بفضل مركباته الطبيعية المضادة للجراثيم (زيت الثوم) ولذلك يمكن استخدامه بديلاً عن معجون ZOE كمادة حاشية للأقنية الجذرية في الأسنان المؤقتة العفنة، كما أظهر ضماد زيت الثوم تفوقاً واضحاً في خفض التعداد الجرثومي داخل الأقنية الجذرية للأرجاء المؤقتة العفنة مقارنة مع ضماد ماءات الكالسيوم. الكلمات المفتاحية الفعالية المضادة للجراثيم ، زيت الثوم، الأرحاء المؤقتة العفنة، معالجة الأقنية الجذرية.