تقييم فعالية التقشير العظمي في علاج العيوب تحت العظمية عند مرضى التهاب النسج حول السنية المزمن (دراسة سريرية معشاة)= Evaluation of decortication in the treatment of infrabony defects in patients with chronic periodontitis (Randomized Clinical Trial)

Abstract

الملخص

تقييم فعالية التقشير العظمي في علاج العيوب تحت العظمية عند مرضى التهاب النسج حول السنية المزمن

الملخص خلفيه البحث وهدفه إن العيوب داخل عظمية والمترافقة مع الجيوب حول السنية هي دليل على الانتشار الذروي للويحة الجرثومية في طور التهاب النسج حول السنية. وتعتبر هذه العيوب من عوامل الخطورة التي تؤدي إلى تقدم المرض حول السنى وزيادة الخسارة في مستوى الارتباط السريري اذا تركت دون معالجة لذلك هنالك العديد من الإجراءات العلاجية المستخدمة لمنع تقدم المرض حول السني. وهي إما إجراءات محافظة أو إجراءات تعمل على إعادة التشكيل. وهذا يحسب خطة المعالجة ومن بين الإجراءات الجراحية العديدة المستخدمة لإعادة توليد النسج حول السنية، كان التنضير الجراحي حول السني مع رفع الشريحة من أقدم الإجراءات المستخدمة وكان له تأثير جيد في علاج العيوب العظمية. لذلك فقد اعتمد الإجراء الشاهد في العديد من الدراسات السريرية المقارنة. ويهدف هذا البحث التحسين نتائج هذا الإجراء عن طريق إضافة عملية التقشير العظمي لتحسين الدوران الدموي الموضعي وتحفيز الدعم الخلوي وبالتالي تحسين نتائج الإجراءات الجراحية المستخدمة العلاج العيوب العظمية.المواد والطرائق تتضمن الدراسة 10 مرضى 20 جيب مصابين بالتهاب نسج حول سنية مزمن متقدم مع وجود جيوب تحت عظمية من المراجعين لقسم علم النسج حول السنية ويتم اختيار الجيبين الأكثر عمقا في نفس الفك لنفس المريض بجهتين مختلفتين، تتم المقارنة بين نوعي المعالجة في الطرفين الأيمن والأيسر لنفس المريض بحيث تكون إحدى الجهتين مجموعة الدراسة باستخدام التقشير العظمي المضاف لإجراءات التنضير حول السنى الجراحي، وفى الجهة الأخرى المجموعة الشاهدة باستخدام التنضير الجراحي فقط. واختيار عينات الدراسة عشوائيا من خلال القرعة، حيث يتم تقييم المشعرات السريريةوالشعاعية عند بداية العلاج فوق اللثوي وعند الإجراء الجراحي وبعد أربعة شهور من المعالجة. النتائج بعد أربعة شهور من التداخل الجراحي كان متوسط الفروق في قياس عمق الجيب السريري ومتوسط الفروق في مستوى الارتباط السريري النسبي في المجموعة الشاهدة (بالملم) هو (3.30) بينما كان في مجموعة الدراسة (4.90). أما متوسط الفروق في قياس عمق العيب العظمي الشعاعي في المجموعة الشاهدة (بالعلم) (4.70) و (4.20) في مجموعة الدراسة، ومتوسط الفروق في قياس ملئ العظم العمودي (بالملم) (1.80) في الشاهدة بينما كان (2.60) في مجموعة الدراسة، ومتوسط امتصاص قمة العظم السنخي (بالملم) كان (1.70) في الشاهدة و (1) في مجموعة الدراسة، أما بالنسبة لمتوسط الفروق في عرض العيب شعاعيا (بالملم) كانت (0.30) في المجموعة الشاهدة و (0.50) في الدراسة.الاستنتاجات إن إضافة التقشير العظمي لإجراءات التنضير حول السني الجراحي لعلاج العيوب تحت العظمية المترافقة مع التهاب النسج حول السنية المزمن أدت إلى زيادة في تحسن المشعرات السريرية كمشعر عمق الجيب ومستوى الارتباط السريري النسبي وكانت الفروق دالة احصائيا وأحدثت تحسنا في المشعرات الشعاعية كمشعر ملئ العظم العمودي وقللت من الامتصاص الحادث في قمة العظم السنخي التالي للمعالجة ولكنها لم تعطي أي فائدة لحدوث تحسن في مشعرات عمق العيب العظمي الشعاعي وعرض العيب مقارنة مع التنضير الجراحي فقط.الكلمات المفتاحية: التهاب النسج حول السنية المزمن العيوب تحت العظمية. التنضير الجراحي المفتوح التقشير العظمي.