دراسة مقارنة بين عدة بروتوكولات إرواء نهائية واستخدام XP- endo finisher في تغيير البيئة الجرثومية للقناة الجذرية

Abstract

خلفية البحث وهدفه: يُعدّ الإنتان الجرثومي القوي العامل المسبب الأساسي لأمراض اللب والنسج حول الذروية؛ لذلك فإن إرواء المنظومة القنوية الجذرية يعتبر من المراحل الهامة في المعالجة القنوية الجذرية نظراً لدوره الأساسي في القضاء على الجراثيم وذيفاناتها وبالتالي تحقيق ديمومة نجاح المعالجة اللبية. يهدف هذا البحث إلى المقارنة بين ثلاثة بروتوكولات إرواء نهائي، وهي: محلول هيبوكلوريت الصوديوم %5.25، ومحلول هيبوكلوريت الصوديوم %5.25 مع الكلورهيكسيدين %2، ومحلول هيبوكلوريت الصوديوم %5.25 مع مادة QMIX، وفي كل بروتوكول تمت المقارنة بين تأثير استعمال مبرد XP-endo Finisher (XPF) أو عدم استعماله. ​أدوات البحث ومنهجيته: أجريت دراسة سريرية ومخبرية جرثومية، حيث شملت الدراسة السريرية 60 سناً وحيد الجذر والقناة، وضمت الدراسة المخبرية أيضاً 60 سناً مقلوعاً حديثاً وحيدة الجذر والقناة. قسمت عينة البحث (سواء كانت سريرية أو مخبرية) إلى ست مجموعات، وهي: المجموعتين الأولى والثانية، طُبق فيهما الإرواء باستعمال محلول هيبوكلوريت الصوديوم %5.25 مع استعمال مبرد XP-endo Finisher أو عدم استعماله على الترتيب، وفي المجموعتين الثالثة والرابعة، طُبق فيهما الإرواء باستعمال محلول هيبوكلوريت الصوديوم %5.25 مع الكلورهيكسيدين %2 وذلك مع استعمال مبرد XP-endo Finisher أو عدم استعماله على الترتيب، وفي المجموعتين الخامسة والسادسة، طُبق فيهما الإرواء باستعمال محلول هيبوكلوريت الصوديوم %5.25 مع مادة كيوميكس وذلك مع استعمال مبرد XP-endo Finisher أو عدم استعماله على الترتيب. في الدراسة المخبرية أُجري تحضير معلق جرثومي لجراثيم المكورات المعوية البرازية، أُجري تلويث العينات المخبرية بهذه الجراثيم. أجري الزرع الجرثومي من خلال أخذ عينات من الحالات السريرية والمخبرية ودراسة عدد الوحدات المتشكلة للمستعمرات. ​النتائج: أظهرت نتائج هذه الدراسة أن قيم تعداد المستعمرات الجرثومية كان أكبر عند الإرواء بهيبوكلوريت الصوديوم لوحده، ولم تكن الفروق دالة عند المشاركة بينه وبين كل من الكلورهيكسيدين ومادة QMIX عند تطبيق مبرد (XPF) أو عدم تطبيقه في العينة السريرية، ولم تكن الفروق دالة إحصائياً عند تطبيق مبرد (XPF) أو عدم تطبيقه في كل مجموعة على حدى في العينة السريرية. كما أظهرت نتائج هذه الدراسة أنه لم يكن هناك فروق دالة إحصائياً عند تطبيق مبرد (XPF) أو عدم تطبيقه في جميع بروتوكولات الإرواء النهائي في عينة الدراسة المخبرية، كما لم يكن هناك فروق بين بروتوكولات الإرواء النهائي في الحالة التي طُبق فيها مبرد (XPF) لعينة الدراسة المخبرية، أما عند عدم تطبيق المبرد، فقد كان التعداد الجرثومي أقل عند تطبيق هيبوكلوريت الصوديوم %5.25 مع كلورهيكسيدين %2 أو مع QMIX. كما كان هناك تناقص جوهري للتعداد الجرثومي ضمن كل مجموعة مهما كان بروتوكول الإرواء أو استعمال مبرد (XPF) عند الانتقال من مرحلة لأخرى في العينة المخبرية أو السريرية. ​الاستنتاجات: ضمن حدود هذه الدراسة يمكن استنتاج أن تطبيق بروتوكول الإرواء باستعمال هيبوكلوريت الصوديوم %5.25 بالمشاركة مع الكلورهيكسيدين أو مادة QMIX أدى إلى تناقص التعداد الجرثومي، كما يمكن أن تتحسن النتائج بصورة أفضل في الحالات التي يترافق ذلك مع تطبيق مبرد (XPF). ​