مقارنة بين الأداء السريري للدعامات المصنعة باستخدام الطابعة الليزرية ثلاثية الأبعاد والدعامات القابلة للصب في التعويضات الثابتة فوق الزرعات (دراسة سريرية وشعاعية)

Abstract

الملخص خلفية البحث إن التطور الحاصل في عالم زراعة الأسنان أسهم في إحداث نقله نوعيه في طرائق العلاج والتعويض عن فقد الأسنان، بما يضمن إعادة الناحية الوظيفية والتجميلية للمرضى ، إذ إنه غالباً ما يعوض فوق الزرع باستخدام دعامات جاهزة مصنعة مسبقاً من الشركة المنتجة للزرعات، ولكن بسبب المشاكل التي تواجه طبيب الأسنان عند التعويض على الزرعات باستخدام هذه الدعامات من حدوث عدم انطباق داخلي للدعامة ضمن الزرعة، وعدم حدوث استقرار للتعويض فوق الزرعة، وحدوث تراجع في الحليمات اللثوية وتغير من ناحية الشكل ومظهر الانبثاق عن السن الطبيعي تم اللجوء إلى أنواع أخرى من الدعامات وتقييم أدائها السريري فهناك الدعامات القابلة للصب بالإضافة إلى الدعامات المصممة حاسوبياً، والمصنوعة باستخدام الطابعة الليزرية ثلاثية الأبعاد.هدف البحث المقارنة بين الدعامات القابلة للصب والدعامات المطبوعة بواسطة الطابعة الليزرية ثلاثية الأبعاد بدراسة مجموعة من المتغيرات السريرية والشعاعية خلال فترة سنة من المتابعة. مواد البحث وطرائقه تألفت عينة البحث من 16 مريضاً تراوحت أعمارهم بين 33 - 50 سنة بحاجة الى زرعتين متجاورين خلفيتين تعويض خلفي مفرد في جهة واحدة من الفك علوياً كان أم سفلياً، إذ أجري 32 زرعة سنية تتمتع بالمواصفات نفسها من حيث النوع والأبعاد مقسمة إلى مجموعتين (16) زرعة عوض عنها باستخدام الدعامة القابلة للصب و 16 زرعة عوض عنها باستخدام الدعامة المطبوعة باستخدام الطابعة الليزرية ثلاثية الأبعاد) وقد توبع المرضى لمدة سنة بعد التعويض، إذ تم تقييم انطباق الدعامة ضمن الزرعة وذلك بأخذ ثلاث نقاط مختلفة للتقييم، كذلك تم تقييم عمق السبر والامتصاص اللاحق للتعويض، وتم تقييم النواحي التجميلية المختلفة من مظهر انبثاق التعويض من اللثة ودرجة ملء الحليمات اللثوية للفراغ، بالإضافة إلى تقييم حدوث انحلال في برغي الدعامة أو أي اختلاط آخر.النتائج: بعد إجراء الدراسة الإحصائية باستخدام اختبار (1) ستيودنت تبين أن مقدار المسافة بين عنق الزرعة وعنق الدعامة من الداخل ( GAP1) كانت أكبر في الدعامات المصبوبة (0.10) ملم منها في الدعامات المطبوعة (0.07) ملم، وكذلك الأمر بالنسبة إلى مقدار الفراغ الداخلي الأعظمي بين الدعامة والزرعة (GAP2) إذ كان الفراغ أكبر بالنسبة إلى الدعامة المصبوبة (0.22) ملم منها في الدعامة المطبوعة (0.17) ملم وتبين أن مقدار المسافة بين أخفض نقطة مخصصة للبرغي ضمن الزرعة ونهاية البرغي كانت أكبر في الدعاماتالمصبوبة (0.85) ملم منها في الدعامات المطبوعة (0.80) ملم، ومن ثم فانه عند مستوى ثقة 95% كان مستوى الدلالة أصغر بكثير من 0.05 وبالتالي توجد فروق دالة إحصائياً بين مجموعة الدعامات المصنعة باستخدام طابعة ليزرية ثلاثية الأبعاد ومجموعة الدعامات القابلة للصب في عينة البحث. وأظهر اختبار (1) ستيودنت) أنه عند مستوى الثقة 95% كانت (0.05>Value) ومن ثم هناك فروق ذات دلالة إحصائية في قيمة الامتصاص العظمي الملاصق للزرعة بين مجموعة الدعامة المطبوعة بالليزر (0.430.11) ومجموعة الدعامة المصبوبة (0.11) - 0.54). بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية في قيم التغيير في عمق السبر بين مجموعة الدعامة المطبوعة بالليزر (0.12) + 3.39) ومجموعة الدعامة المصبوبة (0.08) (3.53). ومن ثم، كانت الدعامة المطبوعة أفضل ولديها قيمة أقل الامتصاص العظم الملاصق للزرعة من الدعامة المصبوبة وأظهر اختبار ) Mann-Whitney) لتقييم درجة ملء الحليمات اللثوية الأنسية والوحشية للفراغ بين الزرعة أو السن أو الزرعة المجاورة أن النسبة المئوية لملء الحليمة الأنسية والوحشية للفراغ بالنسبة إلى الدعامة المطبوعة كانت 100% أما بالنسبة إلى الدعامة المصبوبة فقد بلغت 93.8% ، وبالنسبة إلى مظهر انبثاق السن من اللثة فقد أظهر اختبار Mann-Whitney ل أن متوسط الرتب بالنسبة للدعامة المطبوعة 18 على حين أنه في الدعامة المصبوبة 15، وبالنسبة إلى تغير لون اللثة عند الحواف فقد أظهر اختبار Mann-Whitney U أن متوسط الرتب بالنسبة إلى الدعامة المطبوعة 15.5 بينما في الدعامة المصبوبة 17.5 ، ومن ثم فإنه عند مستوى ثقة 95% كان مستوى الدلالة أكبر من 0.05 وبالتالي لم يكن هنالك فرق جوهري بين الدعامات من الناحية الإحصائية بالنسبة لتقييم الحليمات اللثوية ومظهر انبثاق السن من اللثة والتغير اللوني للثة عند الحواف الاستنتاجات ضمن محدوديات هذا البحث واستناداً إلى النتائج السابقة، وجدنا أن الأداء السريري للدعامات المصممة باستخدام الحاسوب والمصنعة باستخدام الطابعة الليزرية ثلاثية الأبعاد كانت أفضل من الدعامات القابلة للصب والمصنعة بطريقة الصب باستخدام الشمع الضائع.الكلمات المفتاحية: زراعة الأسنان - الدعامات القابلة للصب - الدعامات المطبوعة باستخدام الطابعة الليزرية