تقييم فعالية عدة أطوال موجية ليزرية في معالجة فرط الحساسية العاجية دراسة سريرية ونسيجية مضبوطة معشاة

Abstract

يمكن عد فرط الحساسية العاجية أحد أهم التحديات اليومية التي تواجه المرضى وأطباء الأسنان على حد سواء، وعلى الرغم من وجود العديد من طرق المعالجة التي أسهمت في تخفيف الألم، إلا أنه حتى الآن لم يتوصل إلى الطريقة التي تعد المعيار الذهبي في معالجة فرط الحساسية العاجية، وقد شاع مؤخرا استخدام الليزر في معالجتها، إذ يعد طريقة واعدة في هذا المجال. و تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة فعالية كل من ليزر Diode 650 نانومتر 810 نانومتر و 980 نانومتر ولیزر Nd:YAG وليزر CO2 سواء بالتطبيق المنفرد أو بالمشاركة هلام فلورايد الصوديوم في معالجة فرط الحساسية العاجية، فضلاً عن دراسة تأثير تطبيق الليزرات السابقة في أقطار القنيات العاجية.المواد والطرائق الدراسة السريرية أجريت هذه الدراسة على 306 أسنان تعاني فرط الحساسية العاجية، لدى 18 مريضاً (10) إناث و 8 ذكور)، وقد قسم المرضى عشوائياً 6 مجموعات (5) مجموعات تجريبية ومجموعة شاهدة) المجموعة الأولى ضمت 52 سناً عولجت بليزر CO2 وفق الإعدادات التالية استطاعة 0.5 واط بنظام مستمر وزمن تطبيق 5 ثوان، بتكرار 6 مرات بفارق زمني 20 ثانية بين كل تطبيق وآخر)، المجموعة الثانية ضمت 58 سناً عولجت بلیزر Nd:YAG وفق الإعدادات التالية استطاعة 1 واط بنظام نبضي بتردد 10 هرتز وزمن تطبيق 20 ثانية بتكرار 4 مرات بفارق زمني 20 ثانية بين كل تطبيق وآخر) المجموعة الثالثة ضمت 54 سناً عولجت بليزر 0 Diode 80 نانومتر وفق الإعدادات التالية استطاعة 2 واط بنظام نبضي بتردد 10 هرتز وزمن تطبيق 20 ثانية بتكرار 4 مرات بفارق زمني 20 ثانية بين كل تطبيق وآخر المجموعة الرابعة ضمت 50 سناً عولجت بليزر 0 Diode 810 نانومتر وفق الإعدادات التالية استطاعة 1 واط بنظام مستمر وزمن تطبيق 30 ثانية بتكرار 3 مرات بفارق زمني 30 ثانية بين كل تطبيق وآخر المجموعة الخامسة ضمت 58 سناً عولجت بليزر Diode 650 نانومتر وفق الإعدادات التالية استطاعة 200 ميللي واط بنظام مستمر وزمن تطبيق 30 ثانية بتكرار 4 مرات بفارق زمني 30 ثانية بين كل تطبيق واخر)، قسمت كل مجموعة من مجموعات الدراسة بتقنية الفم المشطور فئتين، الفئة الأولى طبق شعاع الليزر منفرداً على سطح السن الذي يعاني فرط الحساسية العاجية، والفئة الثانية طبق هلام فلورايد الصوديوم على سطح السن الذي يعاني فرط الحساسية العاجية لمدة دقيقة واحدة وبعدها أزيلت الزوائد، ومن ثم طبق شعاع الليزر بالإعدادات نفسها التي طبقت على أسنان الفئة الأولى. جرى تقييم الألم باستخدام مقياس الألم الرقمي NRS قبل المعالجة وبعدها مباشرة، وبعد 3 أشهر، وبعد 6 أشهر، وبعد 9 أشهر.الدراسة النسيجية تألفت عينة الدراسة من 100 عينة سنية مأخوذة من 25 ضاحكا (اول / ثان)، ( علوي / سفلي) مقلوعة لأسباب تقويمية، أزيلت الميناء المغطية الحدبات الأسنان وكشف العاج و قسمت هذه العينة خمس مجموعات كل مجموعة تضم 20 عينة عاجية، في المجموعة الأولى طبق ليزر CO2 وفي المجموعة الثانية طبق ليزر Nd:YAG وفي المجموعة الثالثة طبق ليزر 20 Diode نانومتر وفي المجموعة الرابعة طبق ليزر 0 Diode 810 نانومتر وفي المجموعة الخامسة طبق ليزر Diode 650 نانومتر ، وقد طبقت الإعدادات نفسها التي طبقت في الدراسة السريرية، وقسمت كل مجموعة فئتين، تضم كل فئة 10 أسنان، في الفئة الأولى طبق الليزر منفرداً، وفي الفئة الثانية طبق هلام فلورايد الصوديوم ثم طبق الليزر بعده، قيست أقطار القنيات العاجية قبل تطبيق الليزر وبعده وأجريت المقارنة بين متوسطات أقطار الغنيات العاجية قبل تطبيق الليزر وبعده. الدراسة السريرية أظهرت نتائج الدراسة فعالية أطوال الموجات الليزرية الخمسة المستخدمة في الدراسة في تخفيض قيم الألم على مقياس الألم الرقمي، كان ليزر CO2 هو الأكثر فعالية في تخفيض الألم في حين كان ليزر 0 Diode 50 نانومتر هو الأقل فعالية، وأسهم التطبيق المشترك لكل من هلام فلورايد الصوديوم والليزر في ثبات نتائج المعالجة طوال أوقات المتابعة على الرغم من أن الفروق بين التطبيق المنفرد للبزر والتطبيق المشترك لم تكن ذات دلالة إحصائية. الدراسة النسيجية: أظهرت نتائج الدراسة أن جميع الأطوال الموجية الليزرية المستخدمة أسهمت في تخفيض أفطار القنيات العاجية ماعدا ليزر Diode 50 نانومتر إذ لم تكن هنالك فروق بين أقطار القنيات العاجية قبل تطبيق الليزر وبعده، وكان الليزر الأكثر إسهاماً في انخفاض أقطار القنيات العاجية هو CO2 في حين كان الليزر الأقل إسهاما في انخفاس أقطار القنيات العاجية هو Diode 650 نانومتر. الاستنتاجات يمكن بالاعتماد على نتائج هذه الدراسة تأكيد فعالية جميع الأطوال الموجية الليزرية في معالجة فرط الحساسية العاجية، ويمكن تأكيد فعالية تقنية التطبيق المشترك لهلام فلورايد الصوديوم متبوعاً بالليزر في ثبات نتائج معالجة فرط الحساسية العاجية على المدى الطويل. وبسبب ضعف فعالية ليزر Diode ذي الطول الموجي 650 نانومتر عن غيره من الأطوال الموجية الليزرية سواء منفرداً أو بالمشاركة مع هلام فلورايد الصوديوم عندما طبق لجلسة واحدة، يعتقد بوجوب تكرار جلسات المعالجة لأكثر من مرة للحصول على انخفاض الألم المطلوب. كلمات مفتاحية فرط الحساسية العاجية، القنيات العاجية، هلام فلورايد الصوديوم، ليزر CO2 لیزر 650 نانومتر Diode 10 نانومتر لیزر Diode 1980 نانومتر لیزر Diode ليزر Nd:YAG