دور الإدارة الإلكترونية للخدمات في الحد من سوء استخدام التأمين الصحي (دراسة حالة في المؤسسة العامة السورية للتأمين)

Abstract

هدفت الدراسة إلى استكشاف دور الإدارة الإلكترونية للخدمات في الحد من سوء استخدام التأمين الصحي، وذلك من خلال دراسة حالة معمقة في المؤسسة العامة السورية للتأمين، وتكون مجتمع الدراسة من العاملين في مجال التأمين الصحي في الإدارة المركزية للمؤسسة في محافظة دمشق ولتحقيق أهداف الدراسة تم استخدام منهج دراسة الحالة وفقاً للفلسفة البرغماتية التي تمزج بين الفلسفة الوضعية والفلسفة التفسيرية وذلك لمراجعة الأدب السابق للمتغيرات موضوع الدراسة وعمل مقابلات معمقة ومراجعة وثائق المؤسسة وسجلاتها والملاحظة المباشرة لتصميم استبانة البحث وتم الاستخدام الاسلوب الكمي للإجابة عن تساؤلات البحث، من خلال المسح الشامل البالغ (74) مفردة وبعد استرداد الاستبانات من المستجيبين وفرزها بقيت (71) استبانة صالحة للتحليل ونتيجة لتحليل إجابات المستجيبين باستخدام برنامج (SPSS) توصلت الدراسة إلى مجموعة من النتائج من أهمها : A يوجد دور ذو دلالة إحصائية للإدارة الإلكترونية للخدمات في الحد من سوء استخدام التأمين الصحي. توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطات إجابات الموظفين في الفئة العمرية على كل من محور الإدارة الإلكترونية للخدمات وسوء استخدام التأمين الصحى من قبل مزودي الخدمات، وذلك لتباين القدرة على تطبيق الإدارة الإلكترونية للخدمات والوعي بمستوى سوء استخدام التأمين الصحي وأبعادهما. وفي ضوء النتائج السابقة قدمت الدراسة مجموعة من المقترحات والتي من أهمها إدارة المؤسسة بمنهجية معتمدة تجاه الإدارة الإلكترونية للخدمات لتطبيق التأمين الإلكتروني على مستوى جميع أطراف نظام التأمين الصحي بهدف تعزيز نظام الرقابة الداخلية وتمكين المؤسسة من أدواته وأتمتة الأعمال مما يسهم في الحد من ثغرات نظام التأمين الصحي التي تعتبر بوابة لسوء الاستخدام.