استخدام الطعوم الذقنية وطعوم الرأد لزيادة عرض الناتئ السنخي في الفك السفلي بواسطة شطر العظم (دراسة مقارنة)

Abstract

خلفية وهدف البحث: تعد الطعوم العظمية الموضعية المقطوفة من الفك السفلي مصدراً ملائماً للطعم الذاتي المستخدم في الترميم السنخي. يمكن أن توفر طعوم الذقن كميات وافرة من العظم القشري والإسفنجي. في المقابل، توفر منطقة الرأد طعوماً قشرية فقط هدفت دراستنا الحالية إلى تقييم طعمي الذقن والراد المستخدمين في زيادة عرض الناتئ السنخي بشكل مرافق لشطر السنخ. مواد وطرائق البحث أجرينا دراسة تطلعية على 25 مريض، حيث قمنا بشطر 28 سنخ سفلي خلفي طعمنا نصفهم من الذقن والنصف الآخر من الراد. تابعنا الحالات بواسطة الفحوصات السريرية والشعاعية كالتالي : قبل الجراحة وبعد 7 أيام و 14 يوم و 6 أشهر من الجراحة، قيمنا تغيرات أبعاد السنخ الأفقية والعمودية وكثافة العظم على صور الطبقي المحوري ذي الحزمة المخروطية، كما سجلنا الإمراضية التالية للعمل الجراحي، بالإضافة لما سبق، أجرينا دراسة نسيجية لعينات مأخوذة من العظم المتشكل بعد ستة أشهر. النتائج كان متوسط الكسب العظمي العرضي مع طعوم الرأد أعلى (1.28 + 0.45) مم) من طعوم الذقن (0.94) - 0.23 مم. حدثت امتصاصات جوهرية بعرض السنخ مع نوعي الطعوم في جميع أجزاء القطعة المشطورة، علماً أن امتصاص الأجزاء الأنسية كان أكبر من باقي المناطق، تراجع البعد العمودي بشكل كبير بغض النظر عن نوع الطعم المستخدم وسطياً بمقدار 1.9 مم للطعمين). ارتفعت كثافة الأسناخ المطعمة من الراد بشكل واضح بمقدار 310 + 194 وحدة ها ونسفيلد، بينما لم تتأثر كثافتها بشكل معتبر مع طعوم الذقن 80 + 140 وحدة ها ونسفيلد). تواترت الاختلاطات التالية للعمل الجراحي في مجموعة التطعيم الذقني أكثر من مجموعة التطعيم من الرأد (21.4% مقابل (7%). لم تختلف شدة الألم جوهرياً بين مجموعتي التطعيم في الأسبوع الأول، بينما كانت أعلى في مجموعة التطعيم الذقني في الأسبوع الثاني لدى دراسة منطقة التطعيم نسيجياً، تبين تشكل عظم كثيف مع كلا نوعي الطعوم وتشابه نسبة الحجب العظمية بينهما. الاستنتاجات تعد طعوم الراد، بالاعتماد على نتائج هذه الدراسة، أكثر ثباتاً من طعوم الذقن لدى استخدامها لزيادة عرض السنخ السفلي مع شطر السنخ وذات معدل إمراضية أقل. نوصي بعدم الانتظار فترة طويلة (5) ستة أشهر ) لدى تعريض السنخ بواسطة الشطر والتطعيم من الذقن الرأد قبل الغرس. الكلمات المفتاحية: طعم الرأد طعم الذقن الارتفاق، زيادة عرض السنخ السفلي، شطر السنخ