مشعر (cave) للتنبؤ بالنوبات الاختلاجية المتأخرة بعد النزف داخل القحف.

Abstract

مشعر CAVE د.الجاسم 10 الملخص خلفية البحث: مرضى النزف داخل الدماغ ICH الحاد معرضون للنوب الباكرة )ضمن أسبوع ألسبوعين من ICH )والمتأخرة. سُعي إلى تطوير مشعر قادر على التنبؤ بحدوث النوب المتأخرة عند مرضى ICH, مع تضمن هذا المشع ر لمتغيرات سريرية وشعاعية بسيطة وإمكانية تطبيقه في أقسام طُ مشعر CAVE المتضمن ألربعة متغيرات ّو ر اإلسعاف ووحدات العناية المشددة, وفي عام 2010 )االمتداد إلى القشر, العمر أقل من 65 سنة, حجم النزف أكثر من 10 مل , حدوث نوبة باكرة أي ضمن األسبوع األول من بدء األعراض ( مع إعطاء نقطة لكل منها, وبينت إحدى الدراسات السابقة وجود زيادة طردية في احتمالية حدوث النوب المتأخرة مع زيادة عدد النقاط. الطرائق: دراسة رقابية/مستقبلية stud) prospective (observational قورنت فيها االختالفات بين مرضى ICH الذين عانوا من نوبات متأخرة )بعد مرور أكثر من 7 أيام على بدء النزف( وأقرانهم الذين لم يعانوا من تلك النوب ، واستخدام هذه االختالفات لمعرفة العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث النوب المتأخرة ، وللتحقق من مشعر CAVE الذي قد يسمح بالتنبؤ بحدوث هذه باكرا في سير المرض, توبع مرضى ICH المراجعين لمشافي جامعة دمشق )مشفى النوبات المتأخرة المواساة الجامعي ومشفى األسد الجامعي( في الم ّدة الواقعة ما بين 2020/6/1 حتى .2021/6/1 ذكرا 53 انثى(, حدثت النوب الباكرة )ضمن االسبوع األول النتائج: ضم البحث 128 مريضا )75 ، من بدء النزف( عند 17 مريضا ) %10.5( وكان النمط االشيع لهذه النوب هو النمط االختالجي المعمم, في حين حدثت النوب المتأخرة )بعد مرور األسبوع األول من بدء النزف( عند 13 مريضا )%10.1( وكان النمط االختالجي المعمم للنوب هو االشيع أيضا. وجدنا عالقة مه مة احصائيا بين حدوث النوب المتأخرة وكل من العمر األصغر (0.03=p (وحجم النزف األكبر (0.004=p (وحدوث وأخيرا, لوحظ زيادة نسبة وقوع النوب الباكرة (0.002=p (وامتداد النزف إلى القشر (0.009=p(. النوب المتأخرة بزيادة عدد نقاط مشعر CAVE: 0 نقطة: %0.9 -نقطة واحدة: %3.8 -نقطتان %10.4 -ثالث نقاط: %38.3 -اربع نقاط: .%53.7 الخالصة: إ ن االختالفات السريرية والشعاعية بين مرضى ICH تسمح باعتماد مشعر CAVE المتضمن ألربعة عناصر )عمر المريض- حجم النزف- امتداد النزف إلى القشر- حدوث نوب باكرة( الذي بوصفه مشعرا قادر تتراوح نقاطه بين 0 و 4 ا على التنبؤ بحدوث النوب المتأخرة عند مرضى النزف داخل الدماغ مع زيادة نسبة حدوث هذه النوب مع زيادة عدد نقاط المشعر. كلمات مفتاحية: النزف داخل الدماغ ICH, النوب المتأخرة, النوب الباكرة, حجم النزف, امتداد النزف إلى القشر, مشعر سريري