تدبير الأفات الحزازية الفموية باستخدام حقن الفيبرين الغني بالصفيحات وتريامسينولون أسيتونيد ضمن الآفة _ دراسة سريرية مقارنة

Abstract

.خلفية البحث والهدف الحزاز المنبسط الفموي هو أحد أمراض المناعة الذاتية، يتميز بالألم والإحساس بالحرفة في الغشاء المخاطي المصاب وهذا ينعكس سلبياً على نوعية حياة المريض تم توثيق طرائق العلاج المختلفة للحزاز المنبسط الفموي، إذ غدت الستيرونيدات الموضعية العلاج المفضل، لكن نظرا إلى التأثيرات الجانبية المرتبطة بالاستخدام المديد لها، فإن الأساليب العلاجية البديلة ذات التأثيرات الجانبية الأقل تبدو أمراً ملحاً، إحدى هذه العلاجات غير المقترحة هو علاج الفيبرين الغني بالصفيحات (PRF) تهدف هذه الدراسة إلى تقييم فعالية حقن الفيبرين الغني بالصفيحات داخل الآفة مقارنة بالكورتيكوستيروئيد في تدبير الحزاز المنبسط الفموي OLP المواد والطرائق : أجريت المعالجة الإثني عشر مريضاً يعانون من آفات حزاز فموي ذات أعراض، ثنائية الجانب متناظرة، وقد أجريت الدراسة بتصميم الفم المشطور، فعولج الجانب الأول باستخدام حقن 1 من الفيبرين الغني بالصفيحات، وعولج الجانب المقابل باستخدام حقن 0.5 مل تريامسينولون أسيتونيد مرة واحدة في الأسبوع لمدة شهر، وتم تحديد فترات المتابعة كل أسبوع خلال الشهر الأول لإجراء الفحص السريري وتقييم الألم وشدة المظهر السريري والاستجابة للمعالجة والشفاء السريري، ثم مرة كل شهر لمدة 3 أشهر لتحري إنذار الحالة وتحديد نسب النكس. النتائج أظهرت النتائج أن الفيبرين فعال في تدبير الحزاز المنبسط الفموي من دون وجود فروق دالة إحصائياً بين المجموعتين، قلل الفيبرين وبشكل دال إحصائياً من امتداد الآفات بعد 4 أسابيع من المعالجة مع تراجع في حجم الآفة، وسجلت استجابة تامة للمواقع المعالجة بالفيبرين الغني بالصفيحات بنسبة 67% مقابل 91.7% في المواقع المعالجة بالتريامسينولون، وأسهم في تخفيف الألم ( 68.5% TA 90 ، RF من دون وجود فروق جوهرية.بينهما، كما أظهر الفحص السريري تراجع شدة المظهر السريري في المواقع المعالجة بالفيبرين (75% PRF . 91% TA ) ، وأسهم الفيبرين في تحسين الشفاء السريري للافات بنسبة 75% و تبين بعد مرور ثلاثة أشهر ظهور نكس خفيف عند 16.7% من العينة ، دون وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين . الاستنتاجات : في حدود هذه الدراسة، كلا المعالجتين أظهرت فعاليتها في تدبير الحزاز الفموي ومع ذلك أظهر TA نتائج متفوقة يمكن اعتبار الفيبرين الغني بالصفيحات علاجاً واعداً في تدبير OLP عند المرضى غير المستجيبين للكوتيكوستيروئيدات أو الذين لا يستطيعون تحمل الآثار الجانبية. الكلمات المفتاحية : الحزاز المنبسط القموي، الفيبرين الغني بالصفيحات تريامسينولون أسيتونيد ، حقن ضمن الآفة.