دراسة نسيجية شعاعية سريرية مقارنة بين تطبيق الكيتوزان الطبيعي والكيتوزان المعدل إنزيمياً في إعادة التولد النبي للأسنان الدائمة ذات الآفات الذروية والذرى المكتملة.

Abstract

يتجه العلم الحديث مؤخراً نحو تطوير المعالجات اللبية الحيوية في الأسنان المتمونة مكتملة الذروة كبديل عن المعالجات اللبية التقليدية، ويتطلب التطبيق الفعال لهذه الاستراتيجية تأمين الخلايا الجذعية عوامل النمو، والشغالات الحيوية التي تعزز قدرات الخلايا التجديدية تشير الدراسات إلى استخدام مقالات الكيتوران نظرا لخصائصة الحيوية، كما قدمت حديثاً مشتقات الكيتوران المعدل إنزيميا والتي أعطت توافقاً حيوياً وعززت نمو الخلايا مخبرياً.

يهدف هذا البحث إلى تقييم أثر تطبيق سقالات الكيتوزان الطبيعي والكيتوزان المعدل إنزيميا والخبرة الدموية على إعادة التولد النبي في أسنان حيوانات التجربة وذلك من خلال القمص النسيجي، وتحديد كمية ونوع النسج المتجددة، بالإضافة إلى المقارنة بين تطبيق الكيتوزان الطبيعي والكيتوزان المعدل إنزيمياً في إعادة التولد النبي للأسنان الدائمة ذات الآفات الأروية والذرى المكتملة وذلك من خلال التقييم السريري والشعاعي.

مواد البحث وطرائقه تألفت عينة البحث من عينتين فرعيتين العينة النسيجية العينة السريرية، شملت العينة النسيجية 48 قناة جذرية لـ 28 ضاحك علوي وسفلي لدى كلين التين، وقسمت عينة الدراسة النسيجية إلى مجموعة شاهدة CG ثم يتم فيها التداخل على الأسنان نهائيا، وخمس مجموعات تجريبية وفقا لنوع النقالة المستخدمة (خيرة دموية BC كيتوزان طبيعي فقط NCS كيتوزان معدل الزيمياً فقط EMCS كيتوزان طبيعي مع خثرة نموية NCS-BC كيتوزان معدل إنزيمياً مع خثرة دموية EMCS BC)، أجرى التحضير الميكانيكي الأصغري والتنضير الكيميائي للأقنية، وحقنت المقالات المدروسة ضمن الأمنية، ثم قلعت الأسنان بعد 3 أشهر وحضرت الدراسة النسيجية، ودرست ثلاثة متغيرات وهي نسبة النسيج الحي الكامل الرخو والقاسي)، 2 - نسبة النسيج الحي الرخو فقط 3 درجة تشكل النسيج العاجي، كما تألفت عينة الدراسة السريرية من ثلاثين سنا قسمت عشوائيا إلى ثلاث مجموعات رئيسة حارة دموية، كيتوران طبيعي مع فترة دموية كيتوران معدل الزيميا مع حارة دموية). طبقت إجراءات التجدد النبي في جلستين في الجلسة الأولى أجرى التحضير الميكانيكي والكيميائي للقناة، ووضع ضماد ثلاثي الصادات الحيوي المعال، وأغلقت السن بإسمنت الزجاج الشاردي، وفي الجلسة الثانية وبعد 3 أسابيع

القدم

تم إزالة ضماد ثلاثي الصادات وطبق البروتوكول التجندي الخاص بالجمعية الأمريكية الأخصائي مداواة الأسنان AME حسب المجموعات المدروسة، وختمت القناة بمادة MTA وأجري الترميم النهائي بالرانتج المركب، تمت متابعة المرضى على فترات الشهر واحد ثلاثة أشهر، ستة أشهر، والتي عشر شهراً وقيمت فيها الأعراض والعلامات السريرية، شفاء الآفات حول الذروية، ووجود الحساسية اللبية.

قد خضعت البيانات للتحليل الإحصائي باستخدام اختبار تحليل التباين أحادي الجانب ANOVA اختبار LSD اختار Kruskal-Wallis اختبار Mann-Whitney U اختبار هاي مربع الدراسة دلالة الفروق. مستوى الثقة 95% قيمة الدلالة (0.05>P).

النتائج أظهر تطبيق EMCS BC زيادة في كمية النسخ المتعددة ودرجة تشكل النسيج العلمي، ويفارق دال إحصائيا، وأعطى تطبيق كل من EMCS-BC و NCS-BC نسبة تجدد سيمي أكبر مقارنة مع EMCS فقط NCS فقط، كما أظهرت جميع المجموعات المدروسة نجاحاً في شفاء الآفات حول الدروية دون وجود فروق دالة إحصائياً بعد التي عشر شهراء في حين أشهر EMCS-BC درجة شفاء أكبر ثلاقات حول الدروية بعد سنة أشهر وبفارق دال إحصائيا، كما أعلى تطبيق كل من EMCS BC و NCS BC استجابة إيجابية الاختبار الحساسية اللبية بشكل أكبر مقارنة مع BC فقط وبفارق دال إحصائياً.

الاستنتاجات: ضمن حدود هذه الدراسة تستنتج أن تطبيق الكيتوزان المعدل إنزيميا أعلى نتائج فعالة في عملية التجدد اللبي، وساعد على تجدد شيخ شبيه بالنسيج الأبي وتشكيل نسيج شبيه بالنسيج العاجي، كما أعلى تطبيق التجدد اللبي للأسنان المتمونة ذات الأرى المكتملة فعالية في شفاء الآفات حول الدروية أنا كان نوع المقالة المستخدمة بعد متابعة التي عشر شهراً، وقد شرع الكيتوران المعدل الزيميا مع الفترة الدموية من شفاء هذه الآلات. وأعطت هذه التقنية نتائج فعالة في عودة الحامية اللبية عند تطبيق كل من الكيلوران المعدل إنزيمياً والكيلوزان الطبيعي بالمشاركة مع الحارة الدموية.