راسة مدروج ألبومين )المـصل – الحـبن( في تصنيف أسباب الحبن عند األطفال ومقارنته بمفهوم )نتحي – نتعي(

Abstract

ملخص  المقدمة: الحبن، و هو تجمع مرضي للسوائل ضمن جوف البطن، تظاهرة سريرية هامة مالحظة في العديد من األمراض عند األطفال. من المهم وضع تشخيص سبب الحبن بشكل دقيق لتطبيق المعالجة المناسبة وتحسين نتائج ُستعمل التصنيف التقليدي للحبن ) ً ما ي المرضى. عادة نتحي – نتعي على قيمة البروتين الك ً ( بناء لي لسائل الحبن أثناء الد ارسة. لكن بَّينت العديد من الد ارسات، خاصة عند البالغين، أن مدروج األلبومين بين المصل وسائل الحبن .السابق المشعر من( SAAG( Serum Ascites Albumin Gradient ةً يعتبر مشع ارً أعلى دق  الهدف: تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مشعر SAAG في تشخيص الحبن عند األطفال، ومقارنته بمفهوم نتعي – نتحي التقليدي. باإلضافة لتسليط الضوء على تأثير العوامل المختلفة على هذين المشعرين، وربطهما بالنتائج السريرية. ً مشخص لهم حبن ألسباب معروفة، راجعوا مشفى  المواد والطرائق: دراسة حشدية تراجعية، شملت 47 مريضا األطفال الجامعي بدمشق في الفترة الممتدة بين )1/1/2019 )و)31/12/2022 .)تم تقسيم العينة بشكل رئيسي إلى مجموعتين وفق اإلصابة بفرط توتر وريد الباب ودراسة قيمة SAAG التشخيصية عند األطفال بالمقارنة بين المجموعتين. باإلضافة لدراسة قيمة AFTP في تصنيف الحبن إلى نتحي و نتعي. أُجريت الدراسة اإلحصائية بمساعدة برنامجي Excel وSPSS.  النتائج: كانت دقة وحساسية SAAG( 92 ،%100 )%أعلى من دقة وحساسية AFTP( 3.72 ،%83 )%في تصنيف الحبن عند األطفال. كانت القيمة الحدية المثلى لتشخيص الحبن المرتبط بفرط توتر وريد الباب 18.1 ًة بذلك القيم غ/دل، مقارب ة المعتمدة بالدراسات العالمية وهي 1.1 غ/دل. كانت قيمة SAAG الحدية المثلى التي تت ارفق مع اإلصابة بالدوالي المريئية أكبر أو تساوي 65.1 ً غ/دل. بلغت القيمة الحدية التي يمكن اعتبار الحبن بدء ً 35.2 غ/دل. يرتبط SAAG بشكل مباشر بمدروج الضغط الهيدروستاتيكي بين الجملة البابية وجوف منها نتحيا البطن دون أن يتأثر بقيمة األلبومين في المصل أو الدم أو بوجود التهاب الصفاق الجرثومي. بينما ترتبط قيمة AFTP بكل من قيمة البروتين الكلي للمصل، الضغط الهيدروستاتيكي، واإلنتان ضمن سائل الصفاق مما يجعله مشع ار بن. ً منخفض الدقة في تصنيف الح ًز في تشخيص الحبن المرتبط بفرط ًر ممتا ا  االستنتاجات: يعتبر مشعر مدروج األلبومين بين المصل وسائل الحبن مشع ا توتر وريد الباب عند األطفال بمختلف أسبابه. يترافق ارتفاع SAAG مع زيادة احتمال تطور الدوالي المريئية والنزف الهضمي العلوي. ال يؤثر التهاب الصفاق الجرثومي بقيمة SAAG ،بينما يؤثر بقيمة AFTP مما ينقص دقته في تشخيص حاالت الحبن النتعي المختلط بالتهاب الصفاق الجرثومي