دراسة مقارنة بين بعض أنظمة تحضير الأقنية الجذرية الآلية الحديثة سريرياً ومخبرياً

Abstract

الملخص هدف الدراسة: تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة تأثير أنظمة التحضير HyFlex EDM و XP-endo Shaper و WaveOne Gold و Reciproc blue في تحضير الأسنان ذات الأفنية المنحنية من حيث حدوث الألم التالي للمعالجة اللبية، وتقييم فعاليتها من حيث انتقال القناة وتمركزها.المواد والطرائق تألفت عينة الدراسة السريرية من 60 رحى (15) رحى لكل مجموعة بأقنية منحنية (من 20 إلى XP-endo Shaper و HyFlex EDM حضرت الأقنية المنحنية بأنظمة التحضير ،)Schneider 45 يحسب و WaveOne Gold و Reciproc blue بعد الانتهاء من المعالجة طلب من المريض ملء استمارة تعتمد على قياس الألم بمقياس (Visual Analog Scale (VAS، وذلك بعد 6، 12 ، 18 ، 24، 48، 72 ساعة.تألفت عينة الدراسة المخبرية من (80) قناة لبية منحنية (20) قناة لكل مجموعة)، حضرت الأقنية المنحنية للأسنان المغروسة ضمن القوالب الإكريلية بأنظمة التحضير الأربعة المدروسة. صوّرت العينة قبل التحضير وبعده باستخدام التصوير الطبقي المحوسب ذي الحزمة المخروطية CBCT، ثم قيس معدل الانتقال والتمركز كما وصف في دراسة Gambill وزملائه لكل قناة جذرية على حدة في ثلاثة مقاطع عرضية 3،5.7 مم ابتداء من الذروة باتجاه مفترق الجذور (عنقي ومتوسط وذروي).النتائج أظهرت النتائج عدم وجود فروق هامة إحصائياً من حيث الألم التالي للمعالجة اللبية بين مجموعتي نظامي التحضير HyFlex EDM و WaveOne Gold في المتابعات الزمنية الست، وعند مقارنتهما بنظام التحضير -XP Endo Shaper وجد فرق هام إحصائياً لصالح النظام الأخير، كذلك الأمر عند مقارنة الأنظمة الثلاثة السابقة بنظام التحضير Reciproc Blue كانت قيم مشعر الألم له أعلى من باقي المجموعات الثلاث في المتابعات الزمنية الست المدروسة. كما لحظ وجود فرق هام إحصائياً بين قيم الألم لكل متابعة زمنية مع سابقتها حيث تناقصت قيم مشعر الألم مع تقدم الفترة الزمنية عند مقارنة كل فترة زمنية مع سابقتها في كل مجموعة من مجموعات أنظمة التحضير .وعند دراسة انتقال القناة وتمركزها لحظ عدم وجود فروق دالة إحصائياً بين متوسطات قيم انتقال القناة وتمركزها بين مجموعات أنظمة التحضير المستخدمة في أي من المقاطع الثلاثة المدروسة، ما عدا مجموعة Reciproc Blue التي أظهرت فرقاً هاماً إحصائياً مع باقي مجموعات التحضير الثلاث الأخرى من حيث انتقال القناة وتمركزها.الاستنتاجات ترافقت كل أنظمة التحضير مع حدوث ألم تالي للمعالجة اللبية، وكان نظام التحضير التبادلي Reciproc Blue مترافقاً مع أعلى قيم ألمية في المتابعات الزمنية الست المدروسة، بينما XP-Endo Shaper ترافق مع أقل قيم ألمية. لم يستطع أي من الأنظمة الأربعة المستخدمة في هذه الدراسة الحفاظ على تحضير القناة بصورة مثالية حيث أدى استخدام كل منها إلى درجة معينة من انتقال القناة وعدم التمركز.لم يكن هناك فرق بين قيم انتقال القناة لأنظمة التحضير Xp-Endo Shaper HyFlex EDM و WaveOne Gold في أي من المقاطع الثلاثة المدروسة العنقي والمتوسط والذروي، بينما سبب نظام التحضير Reciproc Blue قيم انتقال كانت الأعلى منها في باقي المجموعات الثلاثة في المقاطع الثلاثة المدروسة. كما كانت الأنظمة الأربعة متماثلة في قدرتها على المحافظة على مركزية القناة في المقطع العنقي، أما في المقطعين المتوسط والذروي أدى نظام Reciproc Blue إلى عدم تمركز بشكل أكبر من باقي أنظمة التحضير الثلاثة الأخرى.الكلمات المفتاحية الأقنية المنحنية، الألم التالي للمعالجة اللبية، انتقال القناة، تمركز القناة، التصوير المقطعي Reciproc WaveOne Gold XP-endo Shaper HyFlex EDM المحوسب ذي الحزمة المخروطية blue