النكس السحائي عند الأطفال المصابين بالابيضاض اللمفاوي الحاد ـ دراسة سريرية.

Abstract

النكس السحائي عند األطفال المصابين باالبيضاض اللمفاوي حاد – دراسة سريرية م.عبدو 10 الملخص ّد ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ALL أشيع الخباثات عند األطفال، على الرغم من خلفية البحث: يع التحسن الملحوظ في معالجة األطفال المصابين بALL ما يقارب ّ فإن -15 20 % من المرضى يحدث لديهم نكس للمرض )في كل المواقع عموما ( بعد تحقيق الهجوع .النكس السحائي يحدث في حوالي أقل من %10 من مرضى ALL، ويعد الموقع األول من حيث الشيوع لحدوث نكس خارج نقوي، وقد حدث تحسن ملحوظ في معدل البقيا، خاصة بعد تطبيق الخطط العالجية الحديثة )الكيماوية والشعاعية ( وزرع النقي الخيفي. هدف البحث: إجراء دراسة سريرية لحاالت األطفال المشخص لهم ابيضاض دم لمفاوي حاد مع نكس سحائي )معزول أو مشترك (، وتحديد نسبة الشيوع، وحساب معدل البقيا، وعالقة ذلك بالعوامل اإلنذارية المختلفة المدروسة، وبيان مدى فعالية الخطط العالجية المستخدمة في تحسين معدل البقيا والشفاء . مواد البحث وطرائقه: أجريت الدراسة في مشفى األطفال الجامعي بدمشق، وهي دراسة مقطعية مستعرضة ُرست ارجعة، ود أضابير المرضى المشخصين بابيضاض دم لمفاوي حاد مع نكس سحائي في المدة الممتدة من كانون الثاني 2008 حتى كانون األول 2015 )8سنوات(، وهي المدة التي تم فيها البدء بتطبيق الخطة العالجية حاليا المعتمدة لدينا. النتائج: بعد دراسة ملفات المرضى المصابين ب ALL ومتابعتهم لمدة 5 سنوات، كان عدد المرضى )121( مريضا ) 77 ذكر و44 أنثى(، و كانت نسبة حدوث النكس السحائي المعزول والمشترك )%8,6(، وكانت نسبة المرضى الذين لديهم نكس سحائي معزول) 45,5 %( من المرضى المدروسين، في حين كانت نسبة المرضى مع نكس سحائي مشترك )%54,5(، وكان معدل البقيا الكلي OS( %36,4 )عند مرضى النكس السحائي )المعزول والمشترك(، في حين كان معدل البقيا عند مرضى النكس المشترك لوحده )%1,5( فقط، أما النكس السحائي المعزول وحده )%78,2(. كانت أهم العوامل اإلنذارية المؤثرة في معدل البقيا الكلي OS، نمط النكس،