تقييم فعالية البروبرانولول الفموي في تدبير قلق الأطفال خلال تخدير وقلع الأسنان - دراسة سريرية عشوائية مضبوطة

Abstract

المقدمة بعد قلع الأسنان من أكثر المعالجات المسببة للقلق الذي يؤدي إلى عدم تعاون الطفل، ومن ثم طول زمن المعالجة وكثرة الاختلاطات بعد دواء البروبرانولول Propranolol من مضادات مستقبلات بيتا التي تعاكس تأثيرات هرمونات القلق كالأدرينالين المسؤولة عن التظاهرات الجسدية للقلق كتسرع القلب وضيق الصدر.

أهداف البحث يدرس هذا البحث أول مرة تأثير البروبرانولول في قلق الأطفال تجاه تخدير الأسنان وقلعها، ومقارنته بالميدازولام Midazolam والمشاركة بينهما.

مواد البحث وطرائقه: دراسة سريرية عشوائية مضبوطة تضم 60 طفلاً صحيحاً بأعمار -8-10 أعوام من كلا الجنسين من المراجعين لقسم طب أسنان الأطفال في جامعة دمشق، وممن هم بحاجة لقلع إحدى الأسنان أو الأرحاء المؤقتة، وممن أبدوا سابقاً سلوكا سلبيا مطلقاً على مقياس فرانكل، بعد التأكد من سلامة الطريق الهوائي لديهم، وزعوا عشوائياً على مجموعة من إحدى المجموعات التالية الحاوية على 20 عينة في كل منها مجموعة البروبرانولول Propranolol ومجموعة الميدازولام Midazolam ومجموعة المشاركة بين البروبرانولول Propranolol والميدازولام Midazolam. طبقت الأدوية فموياً وبجرعة 0.5 مع كغ، قبل 45 دقيقة من بدء المعالجة قيم خلال المعالجة مستوى القلق الملحوظ، والسلوك، وقياس سرعة القلب في أثناء تطبيق المخدر الموضعي، وفي أثناء القلع، وطلب من الطفل بعد 30 دقيقة من انتهاء القلع اختيار الوجه المعبر عن حالة القلق لديه تجاه المعالجةالنتائج في أثناء تطبيق المخدر الموضعي أظهرت مجموعة المشاركة بين البروبرانولول Propranolol والميدازولام Midazolam مستويات قلق أقل عند مقارنتها بمجموعة Midazolam الميدازولامومجموعة * (p = 0.001) Propranolol البروبرانولول . (p = 0) من دون فرق يذكر بين مجموعتي البروبرانولول Propranolol والميدازولام Midazolam . (p = 0.306) وفي أثناء القلع أظهرت مجموعة المشاركة بين البروبرانولول Propranolol والميدازولام Midazolam مستويات قلق أقل عند مقارنتها بمجموعة Midazolam الميدازولام ومجموعة * (p = 0.003) Propranolol البروبرانولول (p = 0) من دون فرق يذكر بين مجموعتي البروبرانولول Propranolol والميدازولام Midazolam - (p = 0.365)

الاستنتاج: أسهمت المشاركة بين البروبرانولول Propranolol والميدازولام Midazolam في خفض مستويات القلق المشاهدة والموصوفة من قبل الطفل وزيادة تعاونه من خلال تأثير الدواءين في القلق نفسياً وجسديا معاً..