النظام القانوني لشركات إدارة نفقات التأمين الصحي

Abstract

يعد التأمين الصحي من أهم فروع التأمين، ونظراً لنموه وزيادة الإقبال عليه، ظهرت الحاجة إلى وجود طرف محايد يقوم بإدارة وتنظيم العملية التأمينية، وصلة وصل بين جميع أطرافها، وهو third party administrator in health insurance وما يسمى بشركات إدارة نفقات التأمين الصحي، ليغدو هذا التأمين مشروعاً ناجحاً فعالاً يعمل على تحقيق الغاية المنشودة منه.

لذا فقد أجاز المشرع السوري في المرسوم التشريعي رقم 43 لعام 2005 قانون تنظيم سوق التأمين) ترخيص هذه الشركات ودخولها إلى سوق التأمين الصحي، تاركاً أمر إصدار نظام عملها إلى هيئة الإشراف على التأمين.

وحيث أن عملها يواجه العديد من الصعوبات القانونية، في ضوء طبيعتها الخاصة، وتشعب علاقاتها القانونية، وتوزع القواعد الناظمة لها في عدد من القوانين والأنظمة التي تتداخل فيما بينها ؛ الأمر الذي استدعى دراسة النظام القانوني لهذه الشركات من خلال بحث الجوانب المتعلقة بماهيتها في ضوء القرارات والأنظمة الخاصة بها، والوصول إلى تكييفها القانوني بالعودة إلى العقود التي تبرمها مع شركات التامين بالإضافة إلى دراسة آثار تلك العقود بالبحث في العلاقات القانونية الناشئة عنها وما تلقيه من التزامات على عاتق أطرافها.