استقصاء داء الرشاشيات بدراسة مقارنة بين الطريقة التقليدية المتبعة في تشخيصه Nested-PCR وطريقة

Abstract

تكتسب الإصابات بأنواع فطر الرشاشية Aspergillus أهمية كبيرة، نظراً لأنها تحتل المرتبة الثانية بين الإصابات الفطرية الجهازية من حيث الشيوع عالمياً. وتعد الرشاشية الدخناء Aspergillus fumigatus المسبب الرئيسي لداء الرشاشيات الغازي (Invasive (IA Aspergillosis الذي يصيب بشكل نادر الأفراد سليمي المناعة، إلا أنه من الأمراض التي تحتل موقع الصدارة من حيث الخطورة ورفع نسبة الوفيات لدى الأشخاص المضعفين مناعياً. لذلك فمن الضروري وضع تشخيص مبكر ذو حساسية ونوعية عاليتين، باعتبار أن المعالجة تكون حاسمة في المراحل المبكرة.

غير أن الأدوات التشخيصية التقليدية المتبعة حالياً للكشف عن الإصابات المبكرة بداء الرشاشيات ذات حساسية ونوعية منخفضتين. ومن ناحية أخرى تبدو تقانة التفاعل السلسلي البوليميرازي Nested-PCR المستخدمة في الكشف عن العديد من الأمراض، أداة تشخيصية عالية الحساسية والموثوقية.

قمنا في هذه الدراسة باستخدام تقانة Nested-PCR للكشف عن أبواغ الرشاشية الدخناء بشكل نوعي باستخدام مرتسات نوعية، وذلك في عينات من الدم والقشع مخموجة بستة تراكيز تتراوح بين 10-10) بوغة مل)، وأظهرت نتائج الدراسة الحساسية والنوعية العاليتين التقانة Nested-PCR في الكشف عن جميع التراكيز مقارنة مع طريقة الزرع على وسط سابورو والتي لم تظهر أية نتيجة إيجابية. كما تم إجراء تحليل Nested-PCR على 51 عينة من الدم جمعت من مرضى مثبطين مناعياً ومرضى عناية مشددة، بالإضافة إلى عينتي قشع من مريضين مشتبهين بإصابتهما بداء الرشاشيات، مقيمين في مشافي دمشق الجامعية، وقد بینت الدراسة أن اختبار القشع بتقانة Nested-PCR أفضل من اختبار الدم بنفس الطريقة، وتسمح بالكشف المبكر عن الإصابة فور الحصول على العينات وخلال ساعات بينما تحتاج الطريقة المستخدمة في مخابر التشخيص الطبي للكشف عن الإصابة، والتي تتم بزرع عينات قشع على وسط سابورو، إلى أسبوع لتأكيد أو نفي الإصابة مما يوضح أفضلية استخدام هذه التقانة الحديثة.