اضطرابات المفصل الفكي الصدغي

Abstract

نظراً لأن الاضطرابات الفكية الصدغية (TMDS) هي مجموعة من حالات ألم الفم والوجه التي تعد أكثر شكوى المية غير سنية شيوعًا في منطقة الوجه والفكين، ونظرا لتعقيد المسببات، لا يزال تشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMJDs) وعلاجه يمثلان تحديا فلا يزال الإجماع مغفودًا في كثير من الجوانب. في حين إن الفحص السريري يعد أهم عملية في تشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، قد يكون التصوير أداة مساعدة قيمة في حالات مختارة، واعتمادًا على نوع اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، اقترحت بعض أساليب العلاج بدءاً من الخيارات المحافظة إلى الإجراءات الجراحية المفتوحة، جمعت عينة الدراسة الإحصائية في عيادات قسم طب الفم - كلية طب الأسنان جامعة دمشق. وبلغ عدد المشاركين (1000) مراجع للعيادات، واستخدمت الاستمارة التشخيصية للمعايير البحثية للاضطرابات الفكية الصدغية (RDC/TMD) لتسجيل جميع البيانات، ثم وضع التشخيص وفق الخوارزمية الموافقة، وحسب مشعر الألم المزمن المتدرج ودرجة الاكتئاب لكل المرضى الذين صنفوا وفق ذلك، كذلك حسب مقدار فتحة الفم القصوى (MMO) لـ (498) مراجعاً صنفوا سليمين من الناحية الفكية الصدغية، ودرست العلاقة بين مقدار فتحة الفم وعدة متغيرات هي العمر والجنس والوزن والطول ومشعر كتلة الجسم (BMI). كما درست العلاقة بين الاضطرابات الفكية الصدغية والحالة النفسية للمريض واضطرابات المفصل الفكي الصدغي بالخاصة والحالة النفسية للمريض، وفي سياق الاختبارات السريرية صممت ثلاث دراسات مضبوطة التقييم فعالية التخطيط العضلي السطحي (SEMG) للعضلات الماضغة، ودقة التشخيص السريري وفق الخوارزمية الموافقة للاستمارة والفحص السريري بالاستعانة بصور المرنان (MRI)، وفعالية المعالجة الضوئية الحيوية(PBMT) وفق ثلاثة بروتوكولات مع الأخذ بالحسبان تأثير العلاج الوهمي وتوصلت الدراسة بالمجمل إلى أن نسبة انتشار الاضطرابات الفكية الصدعية (20.2%) في حين كانت نسبة انتشار اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (7%)، ومقدار فتحة الفم لدى عينة البحث هو (48.76 + 7.55 ملم. وفق الدراسة بعد الاكتئاب اضطراباً شائعاً يرتبط بوجود اضطراب فكي صدغي لكن بشكل ضعيف. ولم يرتبط وجود اضطراب فكي صدغي باختلاف مستويات الكورتيزول .. بعد التخطيط العضلي السطحي للعضلات الماضغة في حال وجود اضطراب فكي صدغي عضلي المنشأ أداة تشخيصية مساعدة في تقييم العضلة الصدغية خاصة إذا كانت العضلة في وضعية الراحة وذلك في الجهتين. وبعد بروتوكول الفحص السريري وفق (RDC/TMD) والخوارزمية التشخيصية المرتبطة به، أداة تشخيصية فعالة لتقييم المفصل الفكي الصدغي في ضوء هذه الدراسة لا يمكن القول بفاعلية ليزر الديود للمعالجة الضوئية الحيوية بأي من الأطوال الموجية (980-10-650 نانو متر يساعد في إنقاص شدة الألم، وزيادة مقدار فتحة الفم لدى المرضى المصابين باضطراب فكي صدغي كون نتيجة العلاج بـ PBM لم تختلف عن نتيجة مجموعة العلاج الوهمي.