تقييم فعالية وأمان تخدير الأرحاء المؤقتة العلوية الثانية باستخدام بخاخ أنفي عند الأطفال = Assessment of Efficacy and Safety of Primary Maxillary Second Molars Anesthesia Using Nasal Spray in Children

Abstract

الملخص الخلفية والهدف: يُشكل الخوف من الحقنة السنية العائق الأكبر أمام معظم المرضى خصوصاً الأطفال لزيارة العيادة السنية ، وهدف هذا البحث هو تقييم فعالية وأمان تخدير الأرحاء المؤق تة العلوية الثانية باستخدام بخاخ أنفي ليدوكاتين %10% خلال تحضير الحفر المحافظة وخلال بتر اللب السني.المواد والطرائق تألفت عينة البحث من (68) رحى مؤقتة حية بحاجة لإجراء ترميم محافظ أو لإجراء بتر لب عند (68) طفلاً تراوحت أعمارهم بين (107) سنة. تم توزيع المرضى عشوائياً إما إلى مجموعة البخاخ (مجموعة التجربة) أو إلى مجموعة الحقن المجموعة الشاهدة). في مجموعة البخاخ تم إعطاء أربع دفعات من البخاخ الأنفي ليدوكائين 10% مع ابنفرين 100000/1 في فتحة الأنف الموافقة لجهة السن المراد معالجتها ومن ثم البدء بالإجراء العلاجي، أما في مجموعة الحقن تم إعطاء حقنة مخدر موضعي ليدوكائين 2% مع ابنفرين 80000/1 بالارتشاح الدهليزي عند الرحى المراد معالجتها ومن ثم البدء بالإجراء العلاجي. تم تقييم درجة الألم باستخدام مقياس FLACC وذلك عند ثلاث نقاط زمنية في المعالجات المحافظة وعند خمس نقاط زمنية في معالجات بتر اللب (عند تلقي المريض الدفعات البخاخ أو للحقنة، وعند السير اللثوي الدهليزي والحنكي، وعند اختراق الملتقى المينائي العاجي، وعند انكشاف النسيج اللبي، وعند تجريف اللب التاجي). اعتبر التخدير ناجحاً في كل من نوعي المعالجة في حال تم استكمال الإجراء العلاجي دون الحاجة لدعم التخدير وفاشلاً في حال عدم إمكانية إكمال المعالجة إلا بدعم التخدير بحقنة من الليدوكائين 2%تم تقييم الأمان من خلال تسجيل العلامات الحيوية عند نقطتين زمنيتين قبل البدء بالمعالجة وبعد التخدير بـ 10 دقائق). تم تقييم التقبل باستخدام مقياس Frankel من خلال تسجيل التغير في نمط سلوك الطفل خلال مراحل المعالجة.النتائج أظهرت النتائج أمان التخدير عبر مخاطية الأنف رغم وجود بعض الفروقات في بعض العلامات الحيوية لكنها كانت ضمن الحدود الطبيعية ولم يكن لها أي تأثير سريري لم توجد فروق دالة إحصائياً في متوسط مقدار الألم أو في تغير نمط السلوك بين المجموعتين وذلك في المعالجات المحافظة حيث كانت نسبة النجاح في المعالجات المحافظة (88.2) في مجموعة البخاخ والسلوك الأكثر تكراراً كان من النمط (الإيجابي)، بينما كانت هناك فروق دالة إحصائياً بين المجموعتين في معالجات بتر اللب حيث انخفضت نسبة النجاح في مجموعة البخاخ إلى (23.5%) وأصبح السلوك الأكثر تكراراً من النمط السلبي المطلق).الاستنتاج: تقنية التخدير باستخدام البخاخ الأنفي آمنة وذات فعالية سريرية في سياق إجراء المعالجات الترميمية في الأرحاء المؤقتة الثانية العلوية بينما لا تمتلك فعالية سريرية في معالجات بتر اللب.كلمات مفتاحية : البخاخ الأنفي، الحقنة السنية ، الخوف السني.