الطيف الجرثومي لدى مرضى ذات الرئة ة الم حدثة ُ بالمنفسة، والصادات الحساسة عليها

Abstract

لملخص الخلفية: تعد ذات الرئة المحدثة بالمنفسة(VAP (أحد اإلنتانات الشائعة في وحدات العناية المركزة (ICU ،( ً إلطالة مدة اإلقامة في وسببا ر المستمر في الطيف الجرثومي المسبب لها. ً هاما ّ المشفى، وهي تتصف بالتغي األهداف: تم تصميم هذه الدراسة التي تهدف إلى تحديد الطيف الجرثومي األشيع لدى مرضى ذات الرئة المحدثة بالمنفسةVAP ،وتغيره بين باكرة ومتأخرة، وتحديد الصادات الحيوية الحساسة عليها، ودراسة عوامل خطر اإلصابة بـ VAP على وقت البدء )باكرة، متأخرة(، وعلى وجود ج ارثيم متعددة المقاومة للصادات ً بناء (MDR .( ً بإصابتهم بـVAP في وحدات العناية ً يشتبه سريريا منهج البحث: دراسة مقطعية مستعرضة، شملت105 مريضا المرَّكزة لمشفيي المواساة واألسد الجامعيين بدمشق، بين كانون الثاني 2023 ولغاية كانون الثاني 2024 .بلغ عدد العينات إيجابية الزرع 69 عينة بنسبة ) 7.65 ،)%و تمت الدراسة اإلحصائية على مرضى ايجابيي الزرع فقط، تم تصنيف حاالت VAP في هذه الدراسة ً بناء على وقت البدء: باكرة )أقل من 5 أيام من التنبيب( ، أو متأخرة )5 أيام أو أكثر التنبيب(. النتائج: لوحظت الجراثيم سلبية الغرام بنسبة )6.82 )%والجراثيم إيجابية الغرام بنسبة ) 4.17 ،) %كما تم ً )5.56 .)%كان السبب ً )5.43 ،)%وVAP المتأخرة لدى 39 مريضا كشفVAP الباكرة لدى 30 مريضا الرئيسي لـ VAP ذات البدء الباكر هو األساينيتوباكتر و األمعائيات ، بينما كانت الكليبسيال و األساينيتوباكتر هي ً المسبب الرئيسي لـVAP ذات الظهور المتأخر، للمقاومة ضد أظهرت الج ارثيم سلبية الغ ارم انتشا ارً عاليا الفلوروكينولونات، والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث، والكاربابينيمات، واألميكاسين )2.83 ،)%وبذات الوقت، كانت جميع هذه المسببات حساسة للكولستين ، أما الجراثيم إيجابية الغرام كانت حساسة للتتراسيكلين، والفانكومايسين، واللينزوليد، والتايجاسكلين، والترايميثوبريم -سلفاميثوكسازول ، أظهر الزرع الجرثومي لدى معظم مريضا 7.79 ،)%حيث أظهرت كل منVAP الباكرة والمتأخرة وجود MDR ً المرضى وجود MDR( 55 ؛ )9.76 %و3.83 %على التوالي( ومع ذلك، لم تكن هناك عوامل خطر هامة تفضل اإل صابة بـ MDR ،أو ظهورVAP باكرة مقارنة بالمتأخرة. كشفت الد ارسة عن معدل انتشار عا لجراثيم سلبية الغرام لدى مرضى وحدات العناية المرَّكزة ل الخالصة: المصابين بـ VAP ،كما لوحظ انتشار كبير لجراثيم MDR لدى VAP الباكرة والمتأخرة، إضافة للمقاومة العالية على الكاربانييم مما يتطلب إع ادة تقييم االستخدام الحالي للصادات الحيوية ، والحاجة لدراسات إضافية الختيار عالج بديل لبدء التغطية التخبرية.