تقييم فعالية كل من الليزر منخفض الاستطاعة والفبرين الغني بالصفيحات القابل للحقن في تسريع إرجاع الأرحاء العلوية= Evaluation of the Effectiveness of Low-Level Laser (LLLT) and Injectable Platelet Rich Fibrin (i-PRF) in Accelerating Upper Molars Distalization

Abstract

الملخص باللغة العربيةخلفية البحث و هدفه بعد اختصار الزمن اللازم لإنجاز المعالجة التقويمية من الأمور التي أثارت اهتمام كل من الباحثين والممارسين والمرضى وأهلهم على حد سواء، لذا اختبر العديد من الأساليب المتنوعة لتسريع الحركة السنية، وتنوعت هذه الوسائل ما بين جراحية أو فيزيائية أو حقن مواد حيوية. يعد إرجاع الأرحاء العلوية وخصوصاً عند البالغين من الحركات التقويمية الصعبة التي تتطلب وقتاً طويلاً لإنجازها مما يجعله إجراء غير مرغوب به من قبل العديد من اختصاصيي التقويم.لذا هدفت هذه الدراسة إلى اختبار فعالية كل من الليزر منخفض الاستطاعة والغيرين الغني بالصفيحات القابل للحقن في تسريع إرجاع الأرحاء العلوية وتقييم التغيرات الهيكلية والسنية السنخية وتغيرات العظم السنخي الدهليزي المجاور بالإضافة إلى تقييم مستويات الألم والانزعاج المرافقة.مواد البحث وطرائقه تألفت عينة البحث من (33) مريضاً تراوحت أعمارهم بين 16-24 سنة)، متوسط العمر (201) + 2.5 سنة) بحاجة إلى إرجاع الأرحاء العلوية ضمن خطة المعالجة التقويمية. وزع المرضى عشوائياً إلى ثلاث مجموعات متساوية: مجموعة الليزر منخفض الاستطاعة، مجموعة الفبرين الغني بالصفيحات القابل للحقن المجموعة الشاهدة. طبق جهاز Distal jet ومن ثم توبعت إجراءات البحث كما يأتي في مجموعة الليزر، طبق الليزر منخفض الاستطاعة طول الموجة 808 نانومتر الطاقة 4 جول الاستطاعة 250 ميلى واط زمن التطبيق 16 ثانية / نقطة) وذلك في النقاط الآتية: قسم كل من المنطقة بين الجذرينالدهليزيين للرحى الأولى العلوية المنطقة بين الرحتين الأولى والثانية العلوية المنطقة بين الجذرين الدهليزيين للرحى الثانية العلوية إلى قسمين عنقي وذروي، حيث طبق الليزر في مركز كل نصف في كل من الجهتين الدهليزية والحنكية وذلك في الأزمنة ( اليوم 0 وهو يوم بدء تنشيط الجهاز، ثم الأيام 3، 7، 14 ومن ثم كل 15 يوماً حتى انتهاء مرحلة الإرجاع)، في مجموعة I-PRF، تم تنقيل (20) مل دم من كل مريض لمدة (3) دقائق وبسرعة دوران (700) دورة في الدقيقة الواحدة، فتم الحصول على PRF بحجم (4) مل، حقن 1 مل دهليزي و 1 مل حنكي الأرحاء الأولى والثانية العلوية في كل جانب وذلك في يوم بدء التنشيط، في المجموعة الشاهدة نشطت النوابض كل أربعة أسابيع حتى الوصول إلى علاقة أرحاء من الصنف الأول. قيمت المتغيرات المتعلقة بسرعة إرجاع الأرحاء وكل من المتغيرات الهيكلية والسنية السنخية ومتغيرات العظم المجاور للأرحاء من خلال صور مقطعية محوسبة ثلاثية الأبعاد أخذت قبل بدء المعالجة وبعد انتهاء مرحلة إرجاع الأرحاء، كما قيمت مستويات الألم ومستوى تقبل المرضى للإجراءات المطبقة من خلال ملء استبيان يشتمل على مقياس تماثل بصري بعد ساعة، ساعتين، ست ساعات 24 ساعة 72 ساعة، أسبوع، أسبوعين من بدء التنشيط الأول.النتائج أظهرت النتائج أن حركة إرجاع الأرحاء في كل من مجموعة الليزر منخفض الاستطاعة ومجموعة الفبرين الغني بالصفيحات كانت أسرع بحوالي 20% منها في المجموعة الشاهدة إلا أن هذه الفروق لم تكن ذات أهمية من الناحية الإحصائية. لم يُسجل وجود أية فروق بين المجموعات الثلاثة في التغيرات الهيكلية والسنية السنخية المرافقة، كما أظهرت النتائج أن إرجاع الأرحاء باستخدام جهاز Distal Jet كان مترافقاً مع زيادة جوهرية بالبعد العمودي والعرض بين الرحوي ودوران أنسي حنكي للأرحاء دون وجود فروق بين المجموعات. كان إرجاعالأرحاء مترافقاً مع خسارة في ثخانة العظم السنخي الدهليزي المجاور ولم تكن للطرق المتبعة في هذا البحث أهمية في التقليل من هذه الخسارة، ولدى مقارنة نتائج استبيان الألم تبين أن كلاً من الليزر منخفض الاستطاعة والفبرين الغني بالصفيحات وسيلتان فعالتان لتخفيف الألم المرافق مع مستوى جيد من تقبل المرضى لهما.الاستنتاجات: إن الليزر منخفض الاستطاعة والفبرين الغني بالصفيحات القابل للحقن وفق المعايير المستخدمة في هذه الدراسة وسيلتان غير فعالتين في تسريع إرجاع الأرحاء العلوية، ولا تمتلكان تأثيراً مختلفاً عن الطريقة التقليدية على التغيرات الهيكلية والسنية وتغيرات العظم المجاور المرافقة، إلا أنهما تساعدان في تخفيف الألم المرافق لهذا النوع من الحركة التقويمية.الكلمات المفتاحية : إرجاع الأرحاء الليزر منخفض الاستطاعة الفبرين الغني بالصفيحات القابل للحقن، تسريع الحركة السنية التقويمية.