تحري الجراثيم المسببة لعداوى الأذن الوسطى والاستجابات المناعية تجاهها

Abstract

8- الملخص المقدمة: يُعد التهاب الأذن الوسطى مشكلة رئيسية في الرعاية الصحية العامة، وهو يتضمن حالات سريرية متفرعة عديدة، منها الحاد AOM والمزمن COM. وقد يحدث الالتهاب بسبب عامل جرثومي أو فطري أو بالمشاركة، وقد يكون التهاب الأذن الوسطى أيضا عقيماً. وتعد كيفية استعراف الأنماط المختلفة أمر أساسي لأجل صياغة خطة تدبير علاجي مناسبة. الهدف: تحديد هوية الجراثيم المسببة لالتهاب الأذن الوسطى ودراسة تحسس الجراثيم المعزولة للمضادات الحيوية بالإضافة إلى تحديد مدى الاستجابة المناعية الالتهابية الناتجة عن الاصابة الجرثومية من خلال معايرة بعض المعالم المناعية وهي CRP و 6-IL. الطرق شملت مجموعة الدراسة 109 شخصاً، 22 شخصاً سوياً ظاهرياً و87 مريضاً بالتهاب الأذن الوسطى OM، 51 مريض بال COM و 36 مريض بال .AOM. تم تحديد الجراثيم المسببة للالتهاب بالطرق المستخدمة مرجعياً وتمت معايرة ال - المصلي بطريقة ELISA و hs-CRP المصلي بطريقة قياس العكر. النتائج أظهرت نتائج دراستنا أن الجراثيم المسببة لالتهاب الأذن الوسطى المزمن COM هي: P. aeruginosa في المرتبة الأولى (44.9%) Saureus. في المرتبة الثانية (32.65%)، Proteus mirabilis في المرتبة الثالثة (12.24%)، Kpneumoniae في المرتبة الرابعة (%6.12) ، Sepidermdis في المرتبة الخامسة (4.08%) والجراثيم المسببة لالتهاب الأذن وسطى حاد هي: S pneumoniae. في المرتبة الأولى (65.63 ) P. aeruginosa بالمرتبة الثانية (15.36) influenzaer. . في المرتبة الثالثة (9.38 aureus . في المرتبة الثالثة (9.38%). كانت المضادات الحيوية ذات الفعالية الأعلى على الجراثيم هي الإميبينم والأميكاسين والجنتاميسين والليفوفلوكساسين والسيبروفلوكساسين والأزيتروميسين. كان هناك ارتباطا بين التهاب الأذن الوسطى المزمن والحاد مع ارتفاع مستويات 6-IL و hs-CRP في المصل. كانت مستويات 6-IL و hs-CRP الأعلى لدى المرضى الذين لديهم العامل الجرثومي الممرض هو S. pneumoniae في مجموعة AOM (48.60 بيكو غرام مل 13 و 25 ضعف بالمقارنة مع المجموعة الشاهدة. 134 الاستنتاج: كانت جراثيم Paeruginosa الأكثر تواتراً تليها S. Aureus عند مرضى CSOM. وكانت جراثيم pneumoniae. الأكثر تواتراً تليها P. aeruginosa عند مرضى AOM. كانت مستويات الأنترلوكين 6- و CRP- المصلية لدى المرضى المصابين بال .S Pneumoniae في مجموعة AOM أعلى ب 13 و 25 ضعف على التوالي، لذلك يمكن استخدامهما كواصم حيوي للمساعدة في تشخيص ال AOM. كانت المضادات الحيوية ذات الفعالية الأعلى على الجراثيم هي الإميبينم والأميكاسين والجنتاميسين والليفوفلوكساسين والسيبروفلوكساسين والأزيتروميسين. الكلمات المفتاح التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن - الجراثيم المسببة للالتهاب - تحسس الجراثيم للمضادات الحيوية - الانترلوكين - 6 - البروتين المتفاعل C