تأثير تقنيات مختلفة على تجاوز مادة MTA عند تطبيقها كسدادة ذروية باستخدام مماثالت الأسنان المصنعة بواسطة الطابعة ثالثية الأبعاد(دراسة مخبرية مقارنة)

Abstract

الملخص

نظريّة الدراسة: تُعَدّ معالجة الأسلاك القنوية الأسنان فتيةً من حيث تحقيق الخيار الأفضل للتفريغ المناسب حيث لا يمكن استغلالها وفقدان الطلبيّة، ويتم تصميم التفريغ القنوي بدقّة باستخدام مادّة الـMTA بشكل شائع لعلاج العديد من هذه الحالات، ويترتّب على الاستخدام الدقيق لمادة الـ MTA وتوزيعها على شكل حاجز ذريّ مشاكل عدّة منها خروجها إلى النسج حول الذروي بشكل غير مطلوب، حيث إنّ ذلك قد يُقلّل من نسبة نجاح المعالجة، وتتأثّر العديد من العوامل الداخلة في محاولات لعدم خروج المادّة منها بينها سماكة الأربطة الذرويّة للأسنان. كما قد استحدثت وسائط الـ MTA لتسهيل التفشيل داخل القناة والحصول على نتائج أفضل.

الهدف: تهدف هذه الدراسة إلى تقييم قوّة الفشل لتطبيق الحاجز الذرويّة عند الحد من تجاوز مادة الـ MTA في القنوات الذرويّة باستخدام طريقة القياس الكولاجيني التقليدية، وربط النتائج مع القياسات الدقيقة لسمك الأربطة الذرويّة للأسنان باستخدام الأنموذج التشريحي الرقمي المُصنّع بواسطة الطباعة ثلاثيّة الأبعاد (3D printed replicas).

مواد وطرائق: تضمنت عيّنة الدراسة 40 سنّاً من الأسنان الأماميّة أُزيلت لمشاكل لاأذكوتية، ثُبّتت بثباتِها الأنموذج التشريحي النظامي للطبعة 75بم للطبعة النظاميّة للقناة الجذرية. ثمّ جُهّزت القنوات بالطريقة التقليدية باستخدام نظام ProTaper F3 كما جُهّزت السطوح الجذرية بنسبة 90 دفن بالرمل. كما جُمّعت العيّنات ضمن أربع مجموعات تضم كل واحدة منها 10 عيّنات، وذلك اعتماداً على وسيلة تطبيق الحاجز الذرويّة.

فُحصت العينات بعد تنفيذ التطبيق باستخدام أربع مجموعات متساوية (N=10) (التطبيق بالحقن النفّاذ، التطبيق باستخدام مسند الكولاجين التقليدي، التطبيق بمسند الكولاجين باستخدام ناقل الـ MTA، التطبيق بمسند الكولاجين باستخدام الـMAP System). ووضعت العينات في الماء المقطر في الفواصل من الأيام الثلاثة الأولى للمعالجات، وتمّ التمديد في كل مجموعة لمدّة 6 مم بسمك 48 مم ثمّ تركها لمدة 48 ساعة عند المعالجة.

تم تصوير العينات شعاعياً وتقييم علاقة النتائج الذرويّة بنهاية الحاجز، ثم تدوين النتائج وإجراء التحليل الإحصائي مع مستوى دلالة (P ≥ 0.05).

النتائج: أظهرت النتائج عدم وجود دلالة إحصائية في قوّة الفشل لتجاوز مادة الحاجز المادة لمادة الـ MTA بين المجموعات الأربعة، كما لم يوجد فروق دالة بين مجموعة التطبيق بالـMAP System وباقي المجموعات باستخدام الكولاجين ذي السّمات القابلة، ولم يوجد فروق دالة في سمك حاجز الكولاجيني باستخدام الحامل بالـ MAP System.

الاستنتاجات: ضمن حدود هذه الدراسة المُختبرية استنتجنا ما يأتي:

لم يُسهم استخدام مسند داخلي من الكولاجين أو ناقل الـ MAP System في منع تجاوز الـ MTA عند تطبيقها كحاجز ذروي، وبالتالي يمكن استخدام أيّ من التقنيات المتكوّنة سابقاً، ويمكن أن يُسهم التدريب الجيّد ومهارة الطبيب والخبر عند تطبيق المادة في الحصول على نهاية ذرويّة مثالية.

الكلمات المفتاحية: إعادة الذروي، تصنيع الذروي، MTA، تصنيع ذروي، تجاوز المادة الطلائية، MAP System، مسند كولاجيني، 3D printed replicas.