تقييم فعالية حقن الذيفان البوتوليني في العضلة الماضغة لمعالجة الصريف الليلي دراسة سريرية مقارنة

Abstract

الملخص

خلفية البحث وهدفه يعرف الصريف الليلي أنه اضطراب وظيفي في الجهاز الماضع يشمل كز وصك الأسنان غير الواعي أثناء النوم، والذي قد يسبب كسوراً للترميمات السنية وضرراً للأسنان وتحريضاً للصداع الصدغي والاضطرابات الفكية الصدغية أظهرت العديد من الدراسات فعالية حقن الذيفان البوتوليني في العضلة الماضغة بجرعات مختلفة تبعاً لكل دراسة (20) و 25 و 130) للحد من الصريف الليلي للمرضى الذين لم يستجيبوا للمعالجات المحافظة، وإن أغلب هذه الدراسات لم تأخذ بعين الاعتبار التغير الحاصل في حجم العضلة الماضغة وشكل الثلث السفلي من الوجه عند زاوية الفك عند حقن جرعة عالية من الذيفان البوتوليني ولذلك يهدف هذا البحث التقييم فعالية حقن 10 من الذيفان البوتوليني في العضلة الماضعة للحد من الصريف الليلي والأعراض المرافقة له. المواد والطرائق تألفت عينة البحث من عشرين مريضاً ممن يعانون من آلام في العضلة الماضعة وحساسية الأسنان نتيجة اهترائها بفعل الصريف الليلي، وقد قسمت العينة بشكل عشوائي إلى مجموعتين، شملت المجموعة الأولى عشرة مرضى حيث تم حقن 10 من الذيفان البوتوليني في العضلة الماضغة في كلا الجانبين، وشملت المجموعة الثانية عشرة مرضى حيث تم استخدام العلاج الوهمي Placebo في العضلة الماضغة في كلا الجانبين، وتم التقييم الذاتي لحدوث الصريف الليلي عن طريق استبيان وزع على المرضى ومراقبة التغير الحاصل في الإجابات بعد إجراء الحقن لمدة شهر وثلاثة وستة أشهر وتم التقييم أيضاً من خلال مقياس الألم البصري (VAS)، وتم التخطيط الكهربائي للعضلة الماضعة قبل وبعد الحقن، وتم تسجيل مدة الشكوى وأول بداية لتأثير الحقنة ومدة فعاليتها.

النتائج أجري اختبار T ستيودنت T-student test للعينات المستقلة، تبين وجود فروق دالة إحصائياً في متوسط قيم إجابات المرضى على بنود الاستبيان بين مجموعتي الدراسة، وهذا يدل على انخفاض حدوث الصريف الليلي وتشنج العضلة الماضغة الصباحي في عينة الحقن مقارنة مع العينة الشاهدة، وكانت الفروق في متوسط قيم الألم بين مجموعتي عينة البحث قبل وبعد الحقن بشهر وثلاثة وأربعة وستة أشهر ذات دلالة إحصائية، حيث انخفضت قيم الألم بعد الحقن لمدة أسبوعين - شهر - ثلاثة أشهر ثم عاودت الازدياد بعد أربع وستة أشهر بعد الحقن، وكانت الفروق في متوسط قيم الفعالية العضلية بعد التخطيط الكهربائي EMG للعضلة الماضغة مجموعتي عينة البحث قبل وبعد الحقن بأسبوعين وثلاثة وستة أشهر ذات دلالة إحصائية، حيث انخفضت الفعالية العضلية في مجموعة

الحقن بعد اسبوعين وثلاثة أشهر من الحقن بالمقارنة مع العينة الشاهدة.

الاستنتاجات : نستنتج من دراستنا الحالية فعالية حقن 10 من الذيفان البوتوليني في العضلة الماضغة للحد من حدوث الصريف الليلي والأعراض المرافقة له من الألم وتشنج العضلة الماضعة صباحاً.

الكلمات المفتاحية الصريف الليلي، الذيفان البوتوليني، العضلة الماضغة التخطيط العضلي الكهربائي.