تقييم لعزوم إدخال عالية مختلفة للزرعات السنية على العظم في الفك السفلي

Abstract

خلفية البحث: يشمل شفاء العظم حول الزرعة استجابات حيوية خلوية وخارج خلوية والتي تلعب دوراً على سطح الزرعة حتى يتغطى بالعظم المتشكل الجديد بعد الثبات الأولي للزرعة مؤشراً هاماً للاندماج العظمي الحاصل للزرعات السنية. كما تعتبر كثافة العظم عاملاً رئيسياً للتنبؤ باستقرار الزرعة، وتظهر الدراسات معدل بقاء أكبر للزرع في الفك السفلي مقارنة بالفك العلوي ويبقى هذا محدوداً بسبب الكثافة العظمية. اقترح بأن تسريع وتحسين نجاح الزرعة يمكن أن يتم من خلال تطبيق عزوم ادخال عالية، وبالمقابل اقترحت دراسات أخرى أن هذه العزوم قد تسبب قوى ضاغطة كبيرة على العظم المحيط مما يؤدي لتموته ويؤثر سلباً على عملية الاندماج العظمي.

هدف البحث تقييم تأثير عزم الادخال المرتفع ( 50 نيوتن / سم للزرعات الموضوعة في المنطقة الخلفية

من الفك السفلي على العظم المحيط وذلك سريرياً وشعاعياً ونسيجياً.

المواد والطرائق تألفت عينة البحث من 30 زرعة 20 زرعة منها قسمت ضمن الدراسة السريرية إلى مجموعتين مجموعة الدراسة بعزم مرتفع أعلى من 50 نيوتن / سم والمجموعة الشاهدة بعزم منخفض 25-35 نيوتن / سم) و 10 زرعات قسمت أيضا الى نفس المجموعتين ضمن الدراسة النسيجية. الزرعات من نوع (Megagen-Anyone). أجري قياس الثبات الأولى (ISO) مباشرة بعد الزرع وبعد مرور 6 أشهر باستخدام جهاز (ostell)، إضافة لقياس عمق السبر حول الزرعة. أجري شعاعياً تقييم الامتصاص العظمي الحاصل والكثافة العظمية الشعاعية باستخدام التصوير الطبقي المخروطي المحوسب مباشرة وبعد 6 أشهر. أجريت الدراسة النسيجية على أرنب فتي وتم وضع الزرعات ضمن عظم الفخذ ودراسة نسبة النسيج العظمي والشظايا العظمية الموجودة على مقاطع العينات النسيجية.

النتائج سريريا لوحظ وجود فروق جوهرية في متوسط قيم ISO مباشرة بعد الزرع وبعد مرور 6 أشهر وفي متوسط قيم عمق السير بعد مرور 6 أشهر حيث كانت هذه القيم أعلى في مجموعة الدراسة. كما تبين شعاعياً وجود فروق جوهرية في متوسط قيم الامتصاص العظمي القمي الجهة الانسية والوحشية والدهليزية) ومتوسط قيم الكثافة الشعاعية حيث كانت أكبر في مجموعة الدراسة وذلك بعد مرور 6 أشهر. نسيجيا تبين وجود فروق جوهرية حيث أن نسبة النسيج العظمي الموجود كانت أكبر في مجموعة الدراسة، مع وجود أكبر للشظايا

العظمية ضمن مجموعة الدراسة لكنه غير دال احصائياً.

الاستنتاجات تبين أن عزم الادخال المرتفع (50) نيوتن / سم) يساهم في زيادة الثبات الأولى للزرعات، ويزيد من مقدار الكثافة العظمية الشعاعية لكنه يترافق مع امتصاص عظمي دهليزي وانسي ووحشي أعلى مقارنة بعزم الادخال المنخفض وذلك بعد مرور 6 أشهر. إضافة الى أنه يؤمن نسبة نسيج عظمي أكبر نسيجياً.