دراسة تأثير مواد دوائية مختلفة في شفاء القرحات الرضية الناجمة عن استعمال الأجهزة المتحركة تجربة سريرية مضبوطة معشاة

Abstract

الملخص

خلفية البحث: لا تعد جلسة تسليم الجهاز المتحرك هي الخطوة الأخيرة في خطة المعالجة عند مرضى الدرد؛ وإنما يتبعها جلسات أخرى من المراجعة تلي جلسة تسليم الجهاز، ويحدث عند معظم مرضى الدرد بعد استعمالهم أجهزتهم المتحركة ظهور قرحات رضية في المخاطية الفموية تكون هذه القرحات مؤلمة ومزعجة للمريض؛ مما يدفعه إلى نزع الجهاز ورفض استعماله، كما يتطور عند المريض شعور عدم الثقة حيال طبيبه المعالج وخطة المعالجة المجراة.

توجد عوامل متعددة تعتبر مسؤولة عن ظهور الإصابات المخاطية الرضية يمكن أن تعزى إلى سوء تصنيع قاعدة الجهاز كوجود امتداد زائد للحواف أو سوء الطباق السطح الداخلي القاعدة الجهاز على الأنسجة الرخوة تحتها أو وجود مناطق غؤور نسيجي أو تداخلات إطباقية يمكن أن تحدث هذه العوامل نتيجة أخطاء في أثناء إجراء المراحل السريرية والمخبرية من تكييف الحواف وأحد الطبعات أو الإنهاء والتلميع غير الكافي لسطوح الجهاز.

هدف البحث مقارنة فعالية المواد الدوائية في تخفيف الألم، وزيادة مقدار شفاء القرحات الرضية خلال أسبوعين بعد تسليم الجهاز المتحرك.

المواد والطرائق تضمنت عينة البحث 80 مريضاً من المرضى المراجعين لعيادة التعويضات المتحركة في كلية طب الأسنان جامعة دمشق ممن يستعملون أجهزة كاملة علوية وسفلية.

تمت الزيارة الأولى بعد 3 أيام من تسليم الأجهزة، حيث عدلت الأجهزة وأزيل العامل المسبب لظهور القرحات الرضية في حال ظهورها؛ مع استعمال مادة دوائية معينة حسب مجموعات الدراسة، ثم توبعت بعد 73 - 14 يوماً من تعديل الأجهزة المتحركة، واستعمال المادة الدوائية، حيث قسمت العينة عشوائيا إلى ثلاث مجموعات تضم كل واحدة 20 مريضاً، فضلاً عن العينة الشاهدة المكونة من 20 مريضاً أيضاً، عولج مرضى المجموعة الأولى بالكينالوغ ومرضىالمجموعة الثانية بالبيرافكس ومرضى المجموعة الثالثة بالمحلول الملحي، أما العينة الشاهدة عدل

الجهاز بعد تطبيق الطلاء الكاشف على الفرحة كمادة دوائية وهمية (بلاسيبو).

وفي كل زيارة كانت تقاس شدة الألم حسب VAS، ومقدار الشفاء.

النتائج: إن الإجراء الأساسي والأهم في تدبير القرحات الرضية الناجمة عن استعمال أجهزة متحركة جديدة بهدف تخفيف الألم وزيادة مقدار الشفاء هو إزالة العامل المسبب لظهور هذه القرحات أولاً.

عند مقارنة مقدار الألم حسب VAS وجدنا الآتي:

- لا توجد فروق دالة إحصائياً في متوسط مقدار الألم بصرياً بعد ثلاثة أيام من تسليم الجهاز

وبعد ثلاثة أيام من المعالجة بين مجموعات المادة الدوائية الأربع المستعملة المدروسة.

- لا توجد فروق دالة إحصائياً في متوسط مقدار الألم بصرياً بعد أسبوع واحد من المعالجة، وبعد

أسبوعين اثنين من المعالجة بين مجموعات المادة الدوائية الأربع المستعملة المدروسة.

عند المقارنة في درجة الشفاء بعد ثلاثة أيام من المعالجة وبعد أسبوع واحد من المعالجة بين كل من مجموعة المعالجة بالكينالوغ، ومجموعة المعالجة بالبيرافكس، وكل من مجموعة

المعالجة بالمحلول الملحي، ومجموعة المعالجة بالمادة الدوائية الوهمية نستنتج أن:

درجة الشفاء بعد ثلاثة أيام من المعالجة، وبعد أسبوع واحد من المعالجة في كل من

مجموعة المعالجة بالكينالوغ، ومجموعة المعالجة بالبيرافكس كانت أعلى منها في كل من مجموعة

المعالجة بالمحلول الملحي، ومجموعة المعالجة بالمادة الدوائية الوهمية على حدة في عينة البحث.

الاستنتاجات في حدود هذه الدراسة نستنتج أن وصف الكينالوغ والبيرافكس لمرضى الأجهزة المتحركة بعد تسليمهم أجهزتهم في حال ظهور القرحات الرضية المؤلمة الناجمة عن استعمال هذه