نتائج واختلاطات التدبير الجراحي والمحافظ لأذيات الكلية الرضية

Abstract

لملخص هـــدف ال�حـــث: تهــدف الدراســة لإظهــار الأذ�ــات الرضــ�ة المختلفــة التــي تتعــرض لهــا الكل�ــة و طــرق تــدبیر هــذه الأذ�ــات و اسـتط�ا�ات العـلاج الجراحـي و المحـافظ حسـب درجـة الأذ�ـة التـي تتعـرض لهـا الكل�ـة مـع متا�عـة حالـة المرضـى �عـد التـدبیر المت�ع و معرفة نس�ة الاختلاطات في �لتا الحالتین و طر�قة التدبیر المثلى لتلك الاختلاطات. طر �قــة الدراســة: تمــت الدراســة علــى 108 مرضــى تعرضــوا لرضــوض مختلفــة أدت لأذ�ــة �لو�ــة مختلفــة الدرجــة و راجعــوا مشافي جامعة دمشق خلال الفترة بین عامي 2015 و2019. �عد التقی�م السر�ري البدئي و الإنعاش تم إجراء إ�كو �طني ثم أت�ع �إجراء ط�قي محـوري للـ�طن لتحدیـد درجـة الأذ�ـة الكلو�ـة. تم تدبیر مرضى الدرجة I وII� شكل محافظ �استثناء مر�ضین، فـي حـین تـم تـدبیر 6 مرضـى مـن الدرجـة III� شـكل محـافظ ً، فـي حـین تـم تـدبیر مرضـى الـدرجتین IV وV� شـكل جراحـي. تمـت متا�عـة المرضـى خـلال عـام �عـد مـن أصـل 16 مر�ضـا التدبیر و معرفة النتائج و الاختلاطات الحاصلة و تدبیرها. َ النتائج: بلغت نس�ة إصا�ة الذ�ور 76 %و أعلى نس�ة إصا�ة في العقـد الثالـث مـن العمـر بنسـ�ة 4.32% حظنـا أن البیلـة ّ ول ُ عر ٍض و وصلت الأذ�ات الكلیلة إلى 6.65 َ .%الدمو�ة المجهر�ة أش�ع أغلـب الأذ�ـات �انـت منخفضـة الدرجـة I ، II و أن الأذ�ـات الشـدیدة ترافقـت بنسـ�ة أعلـى مـع الأذ�ـات النافـذة، و �ـان الطحـال العضــو الأكثــر إصــا�ة بنســ�ة 34 .%أغلــب الأذ�ــات الصــغیرة I,II,III تــم تــدبیرها �شــكل محــافظ فــي حــین أغلــب الأذ�ــات الشدیدة IV وV تم تدبیرها �شكل جراحي. لحـظ أن الاختلاطـات �انـت أعلـى �قلیـل فـي التـدبیر المحـافظ منهـا فـي التـدبیر الجراحـي لكـن المحافظـة علـى الكل�ـة �انـت ُ أعلى في التدبیر المحافظ منها في التدبیر الجراحي و أغلب هذه الاختلاطات تم تدبیرها �شكل محافظ. ا للكل�ـة المتأذ�ـة و تحدیـد درجـة الأذ�ـة بدقـة لأن ً ا دق�قـ ً الخلاصـة: التـدبیر الأمثـل للمـر�ض المصـاب �أذ�ـة �لو�ـة یتطلـب تقی�مـ استط�اب التداخل الجراحي یتعلق بدرجة الأذ�ة الكلو�ة. نتائج هذه الدراسة تقترح تفضیل التدبیر المحافظ لأذ�ات الكل�ة لكون معدل المحافظـة علـى الكل�ـة أعلـى و المراضـة أقـل علـى الرغم من أن نس�ة الاختلاطات �انت أعلى �قلیل.