قيم TsH في دم الحبل السري ودلالتها في تقصي قصور الدرق الخلقي

Abstract

لملخص خلفية البحث: يعتبر قصور الدرق الخلقي السبب األشيع لتأخر التطور الروحي الحركي والتخلف العقلي لدى األطفال الذي يمكن الوقاية منه من خالل البدء الباكر بالعالج مما يتطلب الكشف الباكر باستخدام برامج المسح لدى حديثي الوالدة التي تعتمد على القيم المصلية لـTSH الحبل السري. هدف البحث: دراسة القيم المصلية لـ TSH الحبل السري وداللتها في تقصي قصور الدرق الخلقي. المواد والطرائق: أُجريت دراسة رقابية تحليلية حشدية مستقبلية شارك فيها سبعمائة وعشرة طفل من شعبة حديثي الوالدة في عدد من المستشفيات بدمشق في الفترة الممتدة من 1/1/2023 و إلى 31/12/2023 . شملت متغيرات الدراسة القيم المصلية لـ TSH الحبل السري وقيم TSH وFT4 المصل بعمر األسبوع. النتائج: بلغ معدل حدوث قصور الدرق الخلقي ثالث حاالت ما يعادل 236:1 والدة حية ونسبة انتشار 4.0 %مع أرجحية أعلى إلصابة الذكور مقارنة مع اإلناث بنسبة 2.1/1 .تبين من خالل المقارنة بين األطفال المصابين وغير المصابين بقصور الدرق الخلقي وجود عالقة بين تش خيص قصور الدرق الخلقي و متوسط TSH الحبل السري الذي بلغ 52±25 ميكرو وحدة دولية/مل. أجريت معايرة قيم TSH المصل ّ طف 10 %نة اال بعمر األسبوع لـ75 بنسبة اال بنسبة من مجمل العي بينما بلغ عدد األطفال المتسربين 64 طف اقا لتشخيص ّ 9 %نة من مجمل العي . وجد فارق إحصائي في متوسط قيم TSH المصل بعمر األسبوع وف قصور الدرق الخلقي بقيمة أعلى لدى األطفال المصابين 8.18±1.2 ميكرو وحدة دولية/مل. أجريت معايرة ّ طف 8 %نة اال قيم FT4 المصل بعمر األسبوع لـ54 بنسبة من مجمل العي بينما بلغ عدد األطفال المتسربين اال بنسبة 12 %نة ّ 85 طف من مجمل العي . وجد فارق إحصائي في متوسط قيم FT4 المصل بعمر األسبوع ا لتشخيص قصور الدرق الخلقي بقيمة أقل لدى األطفال المصابين ا وفق 4.0±1.0 نانوغرام/دل. تأثر تشخيص قصور الدرق الخلقي بالقيم المصلية لـ TSH الحبل السري إذ تزيد قيم TSH الحبل السري األكبر من 30 ميكرو وحدة دولية/مل من أرجحية تشخيص قصور الدرق الخلقي بنسبة 10 %حيث وجدت القيمة الحدية المثلى في تشخيص قصور الدرق الخلقي 30 ميكرو وحدة دولية/مل ، بلغت الحساسية عند هذه القيمة 100 %والنوعية 81.% الخالصة: أثبتت الدراسة أهمية القيم المصلية لـTSH الحبل السري في تشخيص قصور الدرق الخلقي وبالتالي يمكن االعتماد عليها كاختبار مسحي للكشف الباكر عن قصور الدرق الخلقي.